间歇性外斜视如何诊断鉴别？

2013年11月17日家庭医生在线我要评论（0）条评论

人的身体就像一台神奇的机器，当这台机器的某一部分出现问题的时候，身体就会出现一些小状况来提醒我们的注意。然而，每天忙碌的生活是否让你对这些健康警报视而不见了呢？小编特意为繁忙的你搜罗了全面的疾病知识，希望能够让你的每一天都过的健康愉快。

间歇性外斜视常常发生于儿童的早期，最初仅在看远时发生，随着病情进展，间歇性外斜视的次数与时间，均有所增加，最后看近时亦可发生外斜。间歇性外斜视的显斜期，常于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中时出现。间歇性外斜视在视觉未成熟儿童可有暂时性复视，很快即发生抑制，并有异常视网膜对应。

常见症状是畏光，在户外日光下，常常闭合一眼，其原因不明，估计患者在户外看远处目标，无近处物体刺激以使两眼集合，亮的日光闪烁了视网膜，干扰了融合，患者由外隐斜变为明显，但是也不一定肯定这样患者闭一眼是为了避免复视，有可能的是亮的光线影响了间歇性外斜患者融合约戏龋挂谎郾蘸稀？

间歇性外斜视可以合并有A-V征，亦可伴有其他垂直性斜视，如分离性上斜视等

去遮盖法辨认真假外斜视

相较于内斜视，“背道而驰”的两眼就是外斜视。在我国，共同性外斜视占斜视的比例很大，外斜视中以间歇性外斜视最为常见。何谓间歇性，就是眼位有时外偏，有时正位，这就需要判断究竟有没有斜视。此外，间歇性外斜视常有一种症状，就是在太阳光的照耀下，容易发生单眼的闭合。但是，是否所有在太阳下有单眼闭合的都是外斜视呢？显然不是，因为人的单眼有炎症，在阳光下畏光也会闭眼。这种情况是较容易诊断的。

为了诊断间歇性外斜视，需要运用“去遮盖法”。具体方法：1。用手或挡眼板遮盖单眼（保持合适距离）约3秒钟，移去手或挡眼板，看在1尺远处的手电光落在角膜上的位置，如果光点落在了瞳孔的内侧，就可诊断为外斜视；2。如果采用1尺远的“去遮盖法”不能辨别有否外斜视，则可采取看5米远处的灯光，看是否有外斜视；3。如若采用看远的方法，还不能确定有否外斜视，可用纱块遮盖一眼45分钟后再查眼位。这时，眼位仍为正位，就可排除外斜视的诊断，此后定期观察。

“交替遮盖”巧识真假垂直性斜视

垂直性斜视是垂直方向的眼位偏斜，也称右眼（或左眼）上斜视。它是斜视中较复杂的一种，以上斜肌麻痹最多见。这是因为上斜肌的长度最长，同时解剖位置偏前，其受伤害的机会最多。

上斜肌麻痹后常有一种头向健康眼一侧倾斜的征状。但是并不是只有垂直肌麻痹才产生歪头，肌性斜颈、侧视症、特发性眼球震颤等均可发生歪头，其鉴别诊断十分重要。只要认真细心，善于抓住各种疾病的主要特征，就能做出准确的诊断。对于上斜肌麻痹所致的斜视，当采用交替遮盖时，病眼显示由上至中央，健康眼则由下至中央。当采用去遮盖法时，手电的光点落在病眼瞳孔中央的下方，健康眼瞳孔中央的上方，即病眼呈高位（上斜视），健康眼呈低位（下斜视）。如果没有这些表现，则可初步排除上斜肌麻痹的诊断。

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