多牙即刻义齿的修复

    多牙即刻义齿修复的目的是最大限度地恢复咀嚼功能，维系面部各组织的正常生理位置，恢复颜面部形态。多牙即刻义齿既有其不足，也有其独特的优越性。利用患者口腔内余留牙来确定正中关系，并以此进行测定颌间距离及义齿排列的参考，较常规义齿记录的正中关系及颌间距离更为准确，即刻义齿由于以部分余留牙的曲线和轴面形态为依据，排列的义齿更为逼真；再者本法修复使患者无缺牙期，咀嚼功能亦有较大程度的恢复，面部形态改变亦不明显，颞颌关节功能上变化较小，从而减轻了患者的心理负担。多牙即刻义齿由于拔牙后立即戴入，这样牙槽嵴受到了类似生理性的刺激，减缓和（或）减轻了牙槽骨的吸收，确保牙槽嵴具有一定的高度，利于义齿的固位。

    多牙即刻义齿由于临床操作及制作过程相对复杂，难度较大，成功地做好每件义齿则需考虑下列因素：

一、印模的准确性 取印模时，口腔内余留牙的移位导致印模的不准确，从而致颌位关系的改变，应采用二次印模法，初印模与终印模进行仔细比较，差别显著者则应重取；

二、正确的颌位关系 由于余留牙大部分Ⅲo松动，在用蜡堤确定颌位关系时，上颌牙有向唇颊向移位的倾向，下颌牙则向舌侧移位倾向，同时伴有近远中向的移动，这样势必造成颌间距离的降低及颌位关系的改变，在临床操作过程中，可由助手限制上颌牙的移位，而减少或避免了上述情况的发生；

三、人造牙的排列 依据上颌牙弓蜡阴模外形及牙槽嵴形态排列人造牙，并作适当调整，再排下颌牙；

四、掌握好适应症并向患者解释即刻义齿的优缺点；

五、患者需定期复查 正常情况下，拔牙后前两个月牙槽骨吸收速度较快，而即刻义齿修复在拔牙后即戴入义齿，减缓了牙槽骨的吸收，戴牙后前三个月的复查尤为重要。若上述环节比较好地处理的话，则义齿的制作较易成功。

（责任编辑：甜甜）