牙痛的诊断

1、仔细询问病史了解牙痛的性质程度和时间是尖锐痛还是钝痛酸痛；自发痛还是激发痛；阵发痛还是持续痛有无夜间痛；部位局限还是放散能否明确指出患牙

尖锐自发痛：见于急性牙髓炎尖周炎牙周脓肿龈乳头炎和冠周炎；三叉神经痛髓石上颌窦炎急性和干槽症

自发性钝痛：见于慢性龈炎创伤颌

激发痛：见于牙本质过敏2-3度龋牙髓充血

咬合痛：见于急慢性根尖周炎创伤颌不同金属修复体的流电作用

2、检查牙齿有无龋坏注意邻面和上颌八的颊侧下颌七的远中颈部等隐蔽部位有无隐裂高度磨耗楔状缺损畸形中央尖急性舌侧窝未垫底的深龋充填体外伤露髓等

急性根尖周炎时牙齿松动叩痛明显

慢性牙髓炎急性牙髓炎和慢性根尖周炎边缘性牙周膜炎创伤性根周膜炎可有轻叩痛

牙周及附近龈乳头炎有龈乳头红肿及食物嵌塞；冠周炎多见于阻生牙龈瓣红肿化脓；牙周脓肿逆行性牙髓炎可探到深牙周袋；干槽症剑拔牙窝内舞会坏死物骨面暴露腐臭

慢性根尖周炎可有瘘管

急性牙槽脓肿牙周脓肿冠周炎范围块大时可有龈沟肿胀波动附近及面部肿胀

上颌窦炎局部压痛脓涕上颌窦肿物局部膨隆多个牙松动血性鼻涕

3、牙髓活力检查判断牙髓情况；X线对诊断龋齿根尖周病变髓石肿物埋伏牙都有重要价值。