古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
牙髓病容易与哪些疾病混淆?日常该如何诊断鉴别牙髓病呢?
鉴别诊断
1、牙间乳突炎:由于食物嵌塞引起乳突炎,有自发性痛,其特点为持续性胀痛,冷热刺激痛,检查可见牙间乳突充血水肿,局部牙龈明显触痛,常可见有食物嵌塞于邻间隙。
2、三叉神经痛:三叉神经痛性质为锐痛,突然发作,疼痛剧烈像撕裂样,有反射痛,并沿三叉神经分布,与急性牙髓炎区别点是三叉神经痛很少在夜间发作,多因在洗脸,说活诱发,每次发作时间短暂,持续数秒至1,2分钟,很少持续超过5分钟,冷热刺激不引起疼痛,有疼痛接点称为“板机点”,触及此处则引起疼痛发作。
3、急性上颌窦炎:急性上颌窦炎患者常以上颌牙痛就诊,因上颌后牙的牙根接的上颌窦底,分布上颌后牙牙髓神经在入根尖孔前经上颌窦侧壁和窦底,故上颌窦内的感染常引起上颌后牙的神经痛,并反射患侧头面部痛,很像急性牙髓炎,所以应加以区别,其特点是:急性上颌窦炎疼痛为持续性胀痛,可累及上颌尖牙,双尖牙,磨牙区,检查叩痛,患者常有头痛,鼻阻及流脓鼻涕历史,检查上颌窦前壁压痛,若化脓做副鼻窦穿刺,可有脓液流出。
慢性增生性牙髓炎与以下疾病鉴别:
(1)牙龈息肉:多系邻面龋损牙龈长入洞内形成息肉,检查时探针拨动息肉蒂与牙龈相连。
(2)牙周膜息肉:由于多根牙龋齿破坏大,髓底穿通,根分叉穿通,长期慢性刺激,引起牙周膜增生,穿入孔内形成牙周膜息肉,息肉蒂是与牙周膜相连,探针检查可插入髓底直达根分叉,但探痛不明显。
慢性闭锁性牙髓炎与以下疾病鉴别
(1)深龋:患牙对冷热酸甜均感疼痛,无自发痛,深龋洞探诊敏感,无叩痛,温度测试敏感,电活力测试正常。
(2)牙髓充血:患牙对冷热刺激敏感,尤其是冷刺激更为敏感,无自发痛,疼痛性质为锐痛,无叩痛,电活力测试读数低于正常。
应注意牙髓息肉与龈乳头增生长入邻牙合面洞内,与髓底穿通长的息肉鉴别,否则后果严重。
(责任编辑:宁果容 )
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