儿童便秘是一种很常见的现象,但临床上大多数病例(约90-95%)都查不出具体的原因。纤维摄入不足和家族性便秘病史都可能与小儿便秘有关。
绝大部分发育健全的孩子在4岁之前已经学会控制自己排便的功能。
以下是2个与便秘有关的概念,应予以区分:
1功能性大便失禁:指持续性或反复发作性排便失控,排出大便的性状完全正常,且无明显的神经或解剖结构异常。这种情况通常与精神因素或应激状态有关。
2 便秘:指排便延迟或排便困难,直肠不能完全排空。由于大便淤积,液性粪质流出,便秘也可以表现为大便失控。
此外,婴幼儿便秘时应考虑并排除其它严重的病变:如先天性巨结肠;肛裂。
儿童功能性便秘的治疗原则:
1 鼓励患儿放松,并养成“早餐后排便”的习惯
2 对于“害怕上厕所”的小孩,予心理、行为辅导
3 儿童18个月以后,父母应懂得教育孩子
1)摄入大量的液体——喝大杯的水,不甜的果汁和牛奶
2)规律运动——散步,跑步,户外游戏或体育锻炼
3)摄取高纤维饮食——谷类、面包,带皮的新鲜水果,蔬菜等
4 最后才考虑用药物
5 一线药物:体积性泻药,如:欧车前颗粒剂
6 二线药物:渗透性泻药,如:乳果糖
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