古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
随着人们生活水平的不断提高,高血压、高血脂、高血糖的病人数量也在逐年增加,“三高”病人怎样合理用药呢?
传统的用药方案是将全天的剂量等量地分成几次服用,这种均分法是建立在人体生理功能、病理变化以及药物作用在一昼夜内是恒定不变的基础上的。而人体的基础代谢、体温变化、血糖含量和激素分泌等功能都是呈规律性变化的,这种变化会直接影响药物的吸收、分布和代谢等。用药时间不同,给予相同剂量的药物,其作用强弱也是有很大差异的。因此,用药时不仅要注意用药的剂量,还要考虑给药时间,以达到最好的治疗效果和尽可能小的不良反应。
高血压病人:人的血压在24小时内起伏不定,呈“二高一低”的状态波动,即9:00~11:00和16:00~18:00最高,从18:00起缓慢下降,至次日2:00~3:00最低。患者在血压最高时容易发生脑出血,而在血压最低时又易形成脑血栓和冠脉血栓。因此一般降压药在8:00和15:00两次服用为宜,使药物的达峰(作用最强)时间与血压波动的高峰同步,从而产生最好的降压效果。对于长效(缓释、控释)制剂,则在上午一次给药即可。轻度高血压患者忌在晚上睡前服药,以防发生低血压。中重度高血压患者,如需晚上用药,也应酌情减量。
高血糖病人:糖尿病患者在空腹时的血糖和尿糖都有昼夜规律,在早晨有一个峰值。胰岛素的降糖作用也有昼夜规律,凌晨4:00人体对胰岛素最敏感,此时给予低剂量,即可达到满意效果。双胍类药物宜餐后服用,有利于刺激外周组织利用胰岛素。阿卡波糖宜餐中服,可抑制食物中糖的吸收。磺脲类降血糖药宜餐前30分钟服用,当餐后血糖升高时,该类药物的血浓度正好达峰。8:00和16:00服用甲苯磺丁脲片作用强而持久,且不良反应最小。小剂量(2.5mg)的格列苯脲片在早餐前服用可以达到餐中服用7.5mg的效果,或者更强。
高血脂病人:人体内胆固醇的合成也具有昼夜节律性,午夜和清晨之间合成最旺盛,因此服用他汀类(辛伐他汀、洛伐他汀等)降脂药以晚上睡前服用效果最佳。
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(责任编辑:陈婵 )
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