古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
月经过多,是指月经出血量过多,每个周期出血>80ml。
导致月经过多的原因主要是:激素分泌异常(例如:无排卵),子宫局部病变(例如:子宫肌瘤),或者全身性内科疾病(例如:血液病)。
大量的月经出血,并可能伴有血块,是月经过多的主要症状。痛经可以伴随经血出现,如果同时有月经过多和痛经的症状,那么应怀疑是否患有子宫内膜异位症或者盆腔感染性疾病。在临床中诊断准确率60-80%。
导致月经过多的最常见原因,是有排卵的功能异常性子宫出血(Dysfunctional Uterine Bleeding,DUB)。
DUB是一种排除性诊断,其定义是:过多的出血,可以表现为子宫月经血量过多,出血时间延长,但与盆腔疾病,妊娠并发症,或者全身性内科疾病无关。
DUB的特点:
1 根据详细病史可以诊断,体格检查和实验室初步检查正常
2 在女性中非常普遍:女性在某个年龄阶段发病率高达10-20%
3 有排卵的DUB发病高峰出现在12-16岁和45-55岁
4 病人主要不适是月经过多
5一开始诊断为DUB的患者中,40%的患者经过更详细的盆腔内镜检查后发现还有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病
主要症状:
1 出血量多:月经垫湿透,经常需要更换;经血大量涌出;血块形成
2 出血时间长:月经持续>8天;或者出血量多的天数>4天
3 月经频繁:从上次月经第一天至下次月经第一天的时间<21天
4 盆腔痛和压痛通常都不明显
治疗原则:
1 通过了解症状和排除其他疾病确诊
2 如果没有缺铁性贫血的证据,也排除了其他明显的疾病,建议患者用月经日历记录好每次月经的情况
3 如果子宫大小正常,也没有贫血的证据,通常不需要治疗,先观察
4 当症状持续令患者不适,又没有手术适应症或者病人不愿意手术,开始药物治疗
5 让患者了解到她自己并没有出现其他的疾病,尤其是癌症,尽量放松配合治疗
6 如果患者不需要再生育,而且通过3-4个月的激素治疗对症状控制疗效不好,考虑手术
7 治疗规则:<35岁——药物治疗;>35岁,——子宫腔镜检查并内膜活检(同时有诊断和治疗的作用)
根据不同情况选择以下药物治疗:
1 NSAID类(前列腺素抑制剂):甲芬那酸,或萘普生,或布洛芬
2 含雌二醇-孕酮的口服避孕药:首选方案
3 孕激素类:尤其适用于无排卵患者
4 达那唑:适用于短期治疗者(不超过6个月)或者严重的月经过多
5 抗纤溶药物:止血环酸
6 促性腺激素释放激素促效剂:造成药物性停经3-6月
7 释放孕酮的宫内节育器:例如:曼月乐
本文来自家庭医生在线论坛,由网友发布,本站仅引用以提供参考,不代表本站赞同文章的观点。如您认为本文在内容和知识产权上侵害了您的利益,请与我们联系:020-37617988 。
(责任编辑:常虹 )
文章关键词:
月经过多,是指月经周期规则,但经期延长(7d)或经量过多(80mL),可见于功能失调性子宫出血病、放环后月经过多、子宫肌瘤、血液病等。独……详细>>
月经是指每月一次的有规律的阴道流血。女性在月经期不宜使用活血化淤、通络类药物,红花油是其中的一种,对于月经过多的女性尤为不宜。详细>>
月经过少是一种异常的现象,多出现在气血虚的女性身上。我们都知道,正常的月经周期是女性生育的基础,月经期紊乱、月经过多、月经过少等等都是异……详细>>
维生素是人体生命活动过程中必需的一类有机化合物,它有3个特点:一是存在于天然食物中;二是人体一般不能合成,必须由食物供给;三是它既不是构……详细>>
月经周期是女性正常的生理周期,衡量一个女性月经是否正常的一个标准就是月经量,如果长期月经量过少,可能会影响到女性的生育能力。因此月经量过……详细>>