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风湿性关节炎

2006-04-04 10:54:30  来源:家庭医生在线论坛    转载
常见症状 半数以上的患者发病前1—4周有链球菌感染史。如急性扁桃体炎、咽峡炎等。继而出现关节症状或其他兼见症候。 1.关节症状起病急,四肢大关节(腕、肘、肩、踝、膝、髋)出现红、肿、热、痛,或肿胀变形及活动功能受限。其中以膝、踝关节最为多见。临床具有多发性、游走性、对称性、易反复发作等特点。少数病例可累及颈、额、下颌或手的小关节。 2.兼见症侯部分病人可伴有轻或中度发热,但多不规则。少数病人皮肤出现红斑,多分布于躯于和四肢内侧,消退较快;或可见皮下结节,形如豌豆,质略硬,无触浦,多分布在;肘、膝、枕后等处。若病变累及心脏,则有心悸、心前区不适等表现。严重者出现心功能不全(详见本书有关章节)。 常用中成药 本病属中医痹证、历节风等范畴,可分为以下四型辨证治疗。 1.风重型 是以风邪侵犯人体偏重所致。其主症为全身各关节、肌肉游走窜痛,脉象多浮缓或弦缓,舌质淡红,苔薄白。其特点为遇刮风时病情加重,疼痛部位不固定。 治宜:扶风通络,佐以散寒利湿。 可服:追风活络丸疏风定痛丸、追风丸等。 2.湿重型 是湿邪侵犯人体偏重所致。其主症为患病局部沉重、酸楚或麻木不仁,关节屈伸不利,多有骨摩擦音;脉多缓或濡,舌淡,苔白腻或微黄腻。其特点是遇阴天、下雨或遇冷水时病情加重。 治宜:利湿活络,佐以祛风散寒。 可服:豕(右加希)桐丸、舒筋活络丸、五加皮酒等。 3.寒重型 是寒邪侵犯人体偏重所致。其主症为肌肉、关节皮肤发凉,固定性剧痛或挛缩拘急,脉弦紧或沉紧,舌质谈,苔白或白滑。其特点遇冷病情加重,遇热则好转。 治宜:温经散寒,佐以祛风除湿。 可服:虎骨酒、小活络丹、钰复康等。并配合坎离砂热熨思处。 4.化热型 是风寒湿邪留滞肌肉、关节郁久化热而致。其主症为肌肉或关节红肿热痛或伴有低热,口渴不欲饮,烦闷不安,脉滑数或濡数,舌质偏红,苔黄或黄腻。其特点多为湿热,兼有纳呆、倦怠,且无遇冷加重之象。 治宜:活血散风,清热利湿。 可服:当归拈痛丸四妙丸、湿热痹冲剂、湿热痹片等。 总之,本病主要由风、寒、湿三邪侵人人体,流注经络,致使气血不和而引起。以上虽分四型,但临床亦有风湿、寒湿等两两相兼发病者,故患者可根据自己具体情况联合用药。若痹证日久,表现出体弱消瘦,眩晕乏力,腰酸肢软等脾虚或肝肾不足的症侯时,还可酌情选用薯蓣丸、九(右加王)派痹冲剂、参茸虎骨酒、虎骨木瓜酒等。 常用西药 (1)清除链球菌感染 急性期或慢性治动期有明显链球菌感染病灶者,可用青霉素80—160万单位,分2次肌肉注射。过敏者可改用其他抗生素,如红霉素或麦迪霉素等。 (2)消炎镇痛抗风湿 1.阿司匹林:每日3—5克,分3—4次口服。本品对消化道有刺激,用量较大时易发生食欲不振、恶心和呕吐,严重时可致消化道出血,故有溃疡病者慎用。重复多次应用时,宜与小苏打或胃舒平伍用。若出现过敏或出血,应予停药。 2.消炎痛:每次25毫克,每日2—3次。可有胃肠反应,偶见肝功损害、精神症状和过敏反应。 3.水杨酸钠:每日5—8克,分多次口服,每次约1克。不良反应与注意事项同阿司匹林,但忍心、呕吐较多。 4.布洛芬:每次o.2克,每日3次口服。 此外,若发热1JLl脏损害明显,可适当选用肾上腺皮质激素,如强的松10—20毫克,每日3次口服。但此类药物的使用,一般应由医生掌握。

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(责任编辑:常虹 )

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