肾盂肾炎

常见症状

　　1．急性期

　　包括急性肾盂肾炎及慢性肾盂肾炎急性发作。起病急，常有怕冷、寒战、发热。体温可迅速升高达39-40℃，并伴有头痛、乏力、腰酸、腰痛等感染症状。上行感染者在发热前先出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。有的患者还可出现脓尿或血尿。

　　2．慢性期

　　多数由急性期未经彻底治疗转变而来，一般病程超过半年者为慢性。但也有不少无明显急性起病阶段而患慢性肾盂肾炎的病例。本期临床表现多样，常见不规律低热、疲倦、乏力、腰酸、腰痛，而尿频、尿急、尿痛等尿路症状多不明显，有的患者可长期无自觉症状，只有尿液检查才可发现异常。晚期患者可出现头晕、头痛、嗜睡、浮肿、厌食、呕吐、贫血等慢性肾功能衰竭和尿毒症表现。

常用中成药

　　根据本病临床表现，多属中医淋证、腰痛、内伤发热等范畴。可分以下4型辨证施治。

　　1．湿热蕴结

　　症见恶寒发热，腹胀腰痛，尿频，尿急，尿痛，小便混浊，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜：清热利湿通淋。可服：八正散、清淋剂、萆分清丸、分清五淋丸等。

　　2．肝胆郁热型

　　症见往来寒热，心烦喜呕，不思饮食，口苦便秘，腰酸腰痛，尿频而热，舌红苔黄，脉弦数。治宜：清利肝胆，通调水道。可服：小柴胡、龙胆泻肝丸，合银翘解毒丸或五苓丸。

　　3．阴虚湿热型

　　症见头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干唇燥，手足心热，尿频涩痛，欲出不尽，或偏低热，舌质红，苔薄黄，脉细数。治宜：滋阴清热利湿。可服：三妙丸、滋阴甘露丸、知柏地黄丸等。

　　4．脾肾两虚型

　　症见神疲乏力，腰膝酸软，大便溏薄，小便频数，淋沥不尽，或面浮肢肿，日久不愈，舌淡苔白，脉沉细无力。治宜：健脾补肾利湿。可服：济生肾气丸、参苓白术丸等。

常用西药

　　1．呋喃旦啶：0.1克，每日3-4次口服。

　　2．复方新诺明：2片，每日2次口服。

　　3．先锋霉素IV：O.25-0.5克，每日4次口服。

　　可根据尿培养药敏试验结果、有针对性地选择药物，疗程一般为2周，间隔5天再进行下一疗程，直至尿常规检查3次正常，尿培养转阴，有时总疗程需1－4个月。长期治疗要注意药物副作用和病菌耐药性，多主张联合用药和轮换用药，常供选择的抗菌药物还有四环素、土霉素、吡哌酸、萘定酸、羟氨苄青霉素等。体温高，全身症状明显者．可用庆大霉素、氨苄青霉素等肌注或静脉滴注。凡出现肾功能损害的患者，要及时前往医院就诊，并采取相应的治疗措施。

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