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尿道感染的抗菌治疗方案

http://www.FamilyDoctor.com.cn   来源:General Practice   作者:译者:朱志蔚

  1 对于非妊娠妇女患者

  1.1 甲氧苄啶5天

  1.2 已知有尿道异常者,疗程10天,药物可选用

  甲氧苄啶 300mg 口服,每日一次,或

  头孢氨苄 500mg口服,隔12小时一次,或

  阿莫西林/克拉维酸钾, 500/125mg, 口服,隔12小时一次(推荐药物),或

  氟哌酸(诺氟沙星)400mg, 隔12小时一次

  1.3 随诊:3周后中段尿检查

  1.4 注意:

  1.4.1 避免使用强效的喹诺酮类——氟哌酸(诺氟沙星)或者环丙沙星作为首选药物。

  1.4.2 磺胺甲基异恶唑不作首选药物,因为治疗效果并不好于甲氧苄啶但副作用更多。

  1.4.3 治疗失败通常是因为致病菌耐药或者尿道异常

  2 对于男性患者

  2.1 可以选用上述任何一种药物方案治疗,但疗程至少为14天。

  2.2 如果用头孢氨苄,用法改为250mg,口服,隔6小时一次

  2.3 注意:所有男性尿道感染患者都必须深入检查,排除尿道异常情况。

  3 对于儿童患者

  3.1 疗程5-10天,药物可选用

  甲氧苄啶6 mg/kg (最大剂量. 300 mg),口服,每日一次,或

  头孢氨苄12.5 mg/kg (最大剂量. 500 mg),口服,隔6小时一次,或

  磺胺甲基异恶唑4/20 mg/kg, (最大剂量. 160/800 mg) 口服,每日二次,或

  阿莫西林/克拉维酸钾22.5 mg/kg (最大剂量. 500/125 mg) 口服,隔12小时一次

  3.2 注意:

  3.2.1 氟哌酸(诺氟沙星)或者环丙沙星应该避免常规用于儿童患者

  3.2.2 随诊:3周后检查中段尿

  4 妊娠期患者

  4.1 妊娠合并尿道感染者需要详细检查。充分注意无症状性菌尿的情况。

  4.2 药物使用头孢氨苄,或者阿莫西林/克拉维酸钾,或者呋喃妥因,剂量同上。

  4.3 疗程10-14天

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