癫痫药的耐药性如何克服？

癫痫是神经系统常见疾病之一，1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。癫痫的治疗以药物治疗为主，一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应不间断地应用。但是癫痫药也会产生耐药性，出现癫痫药耐药性如何克服呢？

癫痫耐药的模式通常有3种：一是先天性耐药，指起病之时就已存在耐药，患者对所有AEDs均无反应，任何AEDs均不能控制癫痫发作，多见于癫痫综合征。二是后天获得性耐药，患者在病程初期对AEDs有良好反应，但经过数月，几年，甚至10多年后逐渐发展成耐药，一般儿童者发展成耐药性癫痫的时期较长。三是再发耐药，采用一种或多种AEDs治疗后患者癫痫发作得以控制，但停药数月或数年后癫痫再发，该类大部分患者通过服用原用的抗癫痫药物能够得到有效控制，但部分患者即使单独或联合采用多种AEDs均不能控制发作，即再发耐药。

避免和克服耐药性，可以采取以下方法：

1、正规使用AEDs，包括严格按发作类型选用AEDs，保证AEDs剂量足、依从性好、疗程足够。要定期监测血药浓度，

2、除失神发作外，各型癫痫要在发作停止后继续用药3-5年，然后根据病情缓慢减量，1~2年后停药。减量、停药要特别慎重，应参考病程和脑电图变化等因素。

3、换用新药：对确诊的耐药性癫痫可选用新一代AEDs，如托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等，这些新药均是按不同的致癫痫机制和作用靶点设计，特别是左乙拉西坦更有完全不同的作用机制，对耐药性癫痫有突出的疗效。

4、后天获得性和再发耐药患者在正规使用AEDs同时加用转运体抑制剂可获得较好的控制效果。

5、假日疗法：有些药物的耐药性随着停药可以逐步消失，因而间歇性用药可避免耐药性的产生，如奥沙西泮，且适用于假日疗法的药物多是抗癫痫治疗的辅助用药。

小孩一旦得了癫痫一定要到正规医院小儿神经专科诊治，因为儿童癫痫与成人不尽相同，在癫痫的病因、发作类型、药物选择、用药剂量、体内代谢过程等方面都有很大的差别，需要在医生指导下才能更好的用药。治疗越早脑损伤越小，复发越少，预后越好。