红霉素不宜与这些药联用

红霉素是由红霉素链霉菌所产生的大环内酯系的代表性的抗菌素。临床上主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染及对青霉素过敏的金黄色葡萄球菌感染。亦用于溶血性链球菌及肺炎球菌所致的呼吸道、军团菌肺炎、支原体肺炎、皮肤软组织等感染，此外，对白喉病人，以红霉素及白喉抗毒素联用则疗效显著。

红霉素与其他药物联用时，要注意可能产生的不良反应。所以要注意不宜与以下药品联用。

1、红霉素可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢，导致后者血药浓度增高而发生毒性反应。红霉素与阿芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间。红霉素与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性，与环孢菌素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。

2、红霉素与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐合用。

3、红霉素为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如治疗脑膜炎时，两者不宜合用。

4、长期服用华法林的患者应用红霉素时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。两者必须合用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。

5、除二羟丙茶碱外，红霉素与黄嘌呤类合用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和（或）毒性反应增加。这一现象在同用6日后较易发生，氨茶碱清除的减少幅度与红霉素血清峰值成正比。因此在两者合用疗程中和疗程后，黄嘌呤类的剂量应予调整。

6、与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。

7、大剂量红霉素与耳毒性药物合用，尤其肾功能减退患者可能增加耳毒性。

8、与洛伐他丁合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解，与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少二者的清除而增强其作用。

此外，还要注意红霉素的不良反应。红霉素可能会引起腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。患者可有乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常，偶见黄疸等。运用剂量大于等于4g/日时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高有关，停药后大多可恢复。