胰岛素与其他药物同用要注意什么？

现代治疗很少使用单一药物、几乎都是少则2～3种，多则6～7种同时应用。我们都知道两种或两种以上的药物同时应用时，会发生药效改变。有些改变是促进作用的，可以减轻某些药物副作用或增加疗效。有些药物合用会促使药毒性增强，会使病情越来越严重。

胰岛素与其他处方药同时应用时，要根据药物间相互作用，及时调整用法用量，避免不良反应，增强药物效果。

1、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素、胰高血糖素，雌激素，口服避孕药、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素等可不同程度地升高血糖浓度，同用时应调整这些药或胰岛素的剂量。

2、口服降糖药与胰岛素有协同降血糖作用。

3、抗凝药（如华法林）、水杨酸盐、磺胺类药及抗肿瘤药甲氨蝶呤等可与胰岛素竞争和血浆蛋白的结合，从而使血液中游离胰岛素水平增高。非甾体消炎镇痛药可增强胰岛素降血糖作用。

4、β受体阻滞剂如普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖的反应，干扰机体调节血糖功能，与胰岛素同用可增加低血糖的危险，而且可掩盖低血糖的症状，延长低血糖时间。合用时应注意调整胰岛素剂量。

5、中等量至大量的酒精可增强胰岛素降低血糖作用，可引起严重、持续的低血糖，在空腹或肝糖原贮备较少的情况下更易发生。

6、氯喹、奎尼丁、奎宁等可延缓胰岛素的降解，使血中胰岛素浓度升高从而加强其降血糖作用。

7、某些钙通道阻滞剂（如硝苯地平、可乐定、丹那唑、二氮嗪、生长激素、肝素、H2受体拮抗剂、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮等可改变糖代谢，使血糖升高，因此胰岛素同上述药物合用时应监测血糖并适当加量。

8、血管紧张素酶抑制剂（如卡托普利）、溴隐亭、氯贝丁酯（氯贝特）、酮康唑、锂、甲苯咪唑、维生素B6、茶碱等可通过不同方式直接或间接致血糖降低，胰岛素与上述药物合用时应适当减量。

9、奥曲肽可抑制生长激素、胰高血糖素及胰岛素的分泌，并使胃排空延迟及胃肠道蠕动减缓，引起食物吸收延迟，从而降低餐后高血糖，在开始用奥曲肽时，胰岛素应适当减量，以后在根据血糖调整。