紫杉醇的不良反应是什么？

紫杉醇别名红豆杉醇、泰素、紫素、特素，是目前已发现的最优秀的天然抗癌药物，在临床上已经广泛用于乳腺癌、卵巢癌和部分头颈癌和肺癌的治疗。使用紫杉醇为了预防过敏反应发生，在治疗前12h和6h均分别口服地塞米松20mg，治疗前30~60分钟肌注或口服苯海拉明50mg，静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg，单药剂量为135-200mg/m2。

紫杉醇与CYP3A4的底物以及作为CYP3A4底物（或）抑制剂的蛋白酶抑制剂（利托那韦、沙奎那韦、印地那韦和那非那韦）之间的相互作用尚未经临床研究证实。许多药物（酮康唑、异搏定、安定、奎尼丁、地塞米松、环孢素、替尼帕苷、足叶乙苷、长春新碱）在体外可以抑制紫杉醇代谢为6α-羟基紫杉醇，但是使用的浓度要超出体内正常的治疗剂量。睾酮、17α-炔雌二醇、视黄酸以及CYP2C8特异性抑制剂——橡黄素，在体外也能够抑制6α-羟基紫杉醇的生成。

有关文献报道提示，当紫杉醇与阿霉素联合使用时，可能提高阿霉素和它的活性代谢物阿霉素酮的血药浓度。同时发现用药顺序对此有影响，其特征是紫杉醇在阿霉素前给药时，以及输注时间比推荐的输注时间（紫杉醇输注24h，阿霉素输注48h）长时，则发生的中性粒细胞减少和口腔炎更严重。

紫杉醇有什么不良反应？

1、过敏反应：发生率为39%，其中严重过敏反应的发生率为2%。多数为1型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压。几乎所有的过敏反应发生在用药后最初的10min。

2、骨髓抑制：主要为剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少而血小板降低少见，一般发生在用药后8~10d。严重中性粒细胞减少的发生率为47%，严重血小板降低的发生率为5%。贫血较常见。

3、神经毒性：周围神经病变的发生率为62%，最常见的表现为轻度麻木和感觉异常。严重神经毒性的发生率为6%。

4、心血管毒性：可有低血压和无症状的短时心动过缓。30%患者有心电图异常改变。

5、肌肉关节疼痛：发生率为5%，发生于四肢关节。发生率和严重程度呈剂量依赖性。

6、胃肠道反应：恶心呕吐、腹泻和黏膜炎的发生率分别为59%、43%和39%，一般为轻度和中度。

7、肝脏毒性：导致ALT、AST和AKP水平升高。

8、脱发：发生率为80%。

9、局部反应：表现为输注药物的静脉外渗而引起局部炎症。