高血压药可以怎样组合使用？

一些抗高血压要之间联合使用，往往能加强作用，减少用药的剂量，相互抵消或减轻不良反应。哪些药可以联合使用呢？

噻嗪类利尿药和保钾利尿药：小剂量噻嗪类利尿药抗高血压安全有效，是常用的两种抗高血压药联合的基础药物。噻嗪类利尿药与保钾利尿药，如氨苯蝶啶、阿米洛利或依普利酮联合较为合理，适合老年及肥胖高血压患者。

利尿药和普利药或沙坦药：尤其适用于合并于合并糖尿病或微量蛋白尿的高血压患者。对于合并心力衰竭的高血压患者，利尿药和普利类药或沙坦类药联合运用有助于改善症状及预后。比如，高血压合并心脑血管疾病，用这类组合，既可抗高血压，又能保护靶器官。

钙拮抗药（二氢吡啶类）和β受体阻滞药：该组合可以减少心率增快的发生，对冠心病伴高血压患者有优势，钙拮抗药与β受体阻滞药合用，β受体阻滞药消除钙拮抗药心率、心输出量增加的不良反应，钙拮抗药消除β受体阻滞药增加周围血管阻力的不良反应。两药合用除抗高血压作用增强外，不良反应可减至最小，是常用的抗高血压药物配伍。

钙拮抗药和普利类药或沙坦类药：钙拮抗药与普利类药配伍，两药通过不同的作用环节使外周阻力下降，抗高血压作用增强。服用二氢吡啶类钙拮抗药容易出现踝部水肿，这种水肿可被同时扩张动脉和静脉的普利类药或沙坦类药所抵消。此外，该组合还有抗高血压以外的心血管保护作用。

钙拮抗药和利尿药：该组合对降低脑卒中危险有良效，且较为安全，目前已成为常用联合用药的一线组合，也可作为高血压合并糖尿病患者的二线用药。但合并心力衰竭的高血压患者选择该组合时需谨慎。

α受体阻滞药和β受体阻滞药：该组合的脑卒中、心纹痛和心力衰竭等的发生率高于利尿药组，且容易出现体位性低血压，因此有研究者提出不作为一线治疗药物，建议用于顽固性高血压或嗜铬细胞瘤所致的继发性高血压的治疗。但该组合对中青年舒张压升高者、老年高血压伴前列腺增生者仍不失为很好的搭配。

β受体阻滞药与血管扩张药：β受体阻滞药与血管扩张药配伍，β受体阻滞药虽然可部分抵消血管扩张药的舒血管作用，但可降低心动过速，二者合用也是可以的。