哪些药品会引起咳嗽？

咳嗽是人体一种保护性呼吸道反射，还是呼吸道疾病（感冒、流感、肺炎、肺结核、支气管炎、哮喘、鼻窦炎）所伴发的症状。但有20%左右的咳嗽是由用药所引起的，如血管紧张素转换酶抑制剂可使升压物质血管紧张素Ⅱ合成减少，同时又促进血管舒缓素-激肽-前列腺素系统，刺激激肽释放酶一激肽系统，使降压物质缓激酞增多，血压下降，但缓激肽增多可引起缓激肽效应，发生咳嗽、血管性水肿等，此时应用镇咳药并无疗效。另有些药品可发生过敏反应，出现咳嗽、哮喘、呼吸困难、胸闷等症状。

1、抗高血压药：卡托普利、依那普利、多沙唑嗪等可引起呼吸困难、咳嗽、支气管痉挛和哮喘。

2、抗心律失常药：胺碘酮可直接损伤肺实质细胞并引起肺纤维化和炎性细胞浸润（胺碘酮肺炎），表现为呼吸困难、剧烈干咳、体重减轻、低热、纤维性肺泡炎、成人呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、死亡。

3、抗凝血药：肝素、华法林，可出现胸腔或肺实质出血而引起咳嗽。

4、利尿剂：氢氯噻嗪可致间质性肺炎急性发作、非心源性肺水肿，表现为用药后数小时出现哮喘、咳嗽、哮鸣音和低热。

5、非甾体抗炎药：塞来昔布、萘丁美酮、齐可诺肽可引起咳嗽；金诺芬可致弥漫性间质性肺炎和纤维化。表现为持续数周的亚急性渐进性呼吸困难和干咳，可有发热、哮鸣音。

6、抗过敏药：色甘酸钠可致一过性超敏性。表现为鼻塞、咳嗽、哮鸣音、支气管痉挛、加重已有的哮喘、肺水肿、肺嗜酸性粒细胞渗出、过敏反应，严重者可致死。

7、抗菌药物：呋喃妥因可致肺炎，表现为呼吸困难、干咳、皮疹、乏力、关节痛、胸腔积液、紫绀、高血压、哮鸣音。

8、抗结核药：对氨水杨酸钠可致超敏样反应，表现为发热，皮疹、头痛、干咳、哮鸣音、血管神经性水肿、嗜酸性粒细胞升高，肺泡浸润、淋巴结肿大、胸腔积液、肝肿大。

9、抗溃疡性结肠炎药：柳氮横吡啶可引起咳嗽、呼吸困难、肺浸润、外周血嗜酸性粒细胞升高、发热、闭塞性细支气管炎、纤维化肺泡炎。

10、抗肿瘤药：博来霉素可引起干咳、呼吸困难、发热，常发生于老年（超过70岁）患者；环磷酰胺可致环磷酰胺性肺炎；甲氨蝶呤、靛玉红的不良反应表现为咳嗽、呼吸困难、低热；依西美坦、阿那曲唑、来曲坦也可引起咳嗽。

由于药品的直接刺激性、损害性、致敏性，或作为抗原-抗体，引发速发型过敏反应，诱发咳嗽、哮喘、胸闷、胸痛、呼吸困难。对顽固的咳嗽者，可服用糖皮质激素和抗过敏药以缓解症状，而单纯服用镇咳药未必显效。对由血管紧张素转换酶抑制剂所致的干咳者给予硫酸亚铁；或给予色甘酸钠雾化吸入，严重时以血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的洛沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦替代治疗。右美沙芬和福尔可定的镇咳作用较强，且不良反应较小，可用于久咳不止者。