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怀孕时生病真的不能吃药?

2018年09月17日      家庭医生在线

很多妈妈处于怀孕期间都十分小心谨慎,特别是对于药物方面。正所谓“病从口入”,除了是针对食物,更加需要小心的是药物。但如果孕妇由于各种因素,生病是不可避免的,那这时是否只能自己硬抗,坚决不用药?或者根据平时的用药剂量减量用药?

为什么怀孕期间孕妇需要慎重用药?

由于孕妇在怀孕期间身体发生变化,从而导致用药会与非妊娠期相比有明显的差别。其实药物进入体内要经过吸收、分布、代谢和排泄几个阶段。

在吸收方面,由于孕期身体激素水平较高,会影响消化道的蠕动能力,让药物在消化道内停留时间变长,吸收更充分。

在分布方面,由于怀孕后血液会变得比孕前稀释,血液内游离药物增多,导致药物活性增加,同样剂量的药在孕妇身上效果会更明显。

在代谢和排泄方面,孕期尤其是孕末期雌激素水平非常高,会影响肝酶系统的活力,导致肝脏解毒能力下降,容易发生药物蓄积中毒。整个孕期肾脏血流量增加,加速了药物从肾脏排出,这意味着药物的半衰期变短,平时需要4个小时被排泄出的药,孕妇可能只需要3小时。

尽管如此,并不意味着孕期生病就不能服药。胎盘有屏障作用,可避免很多药物与胎儿有亲密接触。

哪些药物是孕妇能够在怀孕期间服用而不会对宝宝有危害?

在临床上,被广大医生所接受的针对妊娠期孕妇用药的药品安全性分类是美国食品和药物管理局(FDA) 制订的标准,FDA将药品的安全性分为A、B、C、D、X五类,有些药物有两个不同的危险度等级,一个是常用剂量的等级,另一个是超常剂量等级。

1、A级

在设对照组的药物研究中,在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象(并且也没有在其后6个月具有危害性的证据),该类药物对胎儿的影响甚微。

分类A等级的药物有:维生素,如正常范围量内的各种维生素B、C等。

2、B级

在动物繁殖研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用,但这些副作用并未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实(也没有在其后6个月具有危害性的证据)。

分类 B 等级的药物有:抗生素:如所有的青霉素族及绝大多数的头孢菌素类药物,常用的氨苄青霉素、头孢拉定、头孢三嗪和头孢他定等。

3、C级

动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡等),或尚设对照的妊娠妇女研究,或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用。

分类 C 等级的药物有:抗病毒药,如阿昔洛韦,齐多夫定。部分抗癫痫药和镇静剂,如乙琥胺、非氨脂、巴比妥、戊巴比妥等。

4、D级

有明确证据显示,药物对人类胎儿有危害性,但尽管如此,孕妇用药后绝对有益(例如用该药物来挽救孕妇的生命,或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病)。

分类 C 等级的药物有:抗生素中的四环素族,抗肿瘤药,如甲氨蝶呤,顺铂、5-氟脲嘧啶等,所以抗肿瘤药在妊娠期禁用。

5、X级

对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明,药物对胎儿有危害,而且孕妇应用这类药物无益,因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者。

在常用药物中此类药物并不多,但因致畸率高,或对胎儿危害很大,孕前期及孕期禁用。

此中最为出名的是酞胺哌啶酮,在20 世纪 50年代末和 60 年代初有妇女在孕早期服用此药以减轻妊娠期间的呕吐反应,但发现不少胎儿出生时有上肢短小,下肢合并而呈海豹状故称之为海豹样畸形,因此被列入 X 类药物。

(责任编辑:谭佩茵 )

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文章关键词: 妊娠 怀孕

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