慎用药物小心胆结石

胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病；胆道感染是属于常见的疾病。按发病部位分为胆囊结石和胆管结石。胆结石多由于不良生活习惯，如运动少、不吃早餐、餐后零食等。但是也有因为药物引起的胆结石。

1、雌激素：雌激素能直接影响肝胆功能，可使胆汁合成减少，胆固醇分泌增多，同时影响胆囊的收缩和排出胆汁的功能。此众多因素合并，最终形成胆结石。此外，女性激素中的雌二醇及黄体酮除可促发胆结石外，其代谢物可通过多种途径参与成石过程。原因为雌二醇能增加胆汁中胆固醇含量，减低胆汁中鹅去氧胆酸含量，且减慢胆酸的“肠肝循环”；特别是雌二醇促进胆固醇过饱和及胆囊内胆汁的淤积，是诱发胆固醇结石的重要因素。黄体酮是平滑肌松弛剂，可引起胆囊松弛，导致胆囊中胆固醇沉淀，而形成胆囊结石，且使胆固醇不能很快转变为胆固醇酯而排泄，从而形成胆固醇结石。

2、长效生长抑素激动药：此类药有抑制胆囊收缩的功能，可导致胆汁淤积而促进胆囊结石形成。此结石的特点为发生率可高达50%，为多发性，多至整个胆囊充满小结石。多数为微小结石，结石直径多数为2~6毫米。停药几个月后胆结石大多自行消失。

3、全胃肠外营养剂（TPN）：由氨基酸、脂肪酸和浓葡萄糖等高浓度、高营养物质组成，为慢性病和手术患者常用。长期应用后可发生胆汁淤积和胆石症。原因是用TPN者大多胃肠道功能差，其胃肠道缺乏食物刺激，胆囊、胆道系统也缺乏激素和神经刺激导致胆道收缩不良致使胆汁淤积；TPN又可减少胃肠道和肝胆道的正常体液分泌量，使胆汁浓缩、潴留，从而导致胆石症。

4、头孢曲松：服用头孢曲松后发生可逆性胆汁淤积症状，原因是分泌到胆汁中的头孢曲松代谢物钙盐易沉淀在胆囊中，成为“结石核”若长期服用，再辅以其他合适的条件，就可诱发胆石症。

5、非甾体类抗炎药：舒林酸为吲哚美辛的取代基茚的同类物，为目前治疗类风湿关节炎和慢性疼痛的常用药。因它的代谢物经过胆囊排泄，故可在胆道中形成结晶（即结石前体）。

6、双嘧达莫：为单葡萄苷酸结合物，绝大部分从胆汁排泄。长期服用双嘧达莫可导致单葡萄苷酸结合物的缺乏，此时双嘧达莫的结合减少，随胆汁排泄时可因某些细菌（特别是肠杆菌）的作用面形成不溶性物质，沉淀于胆囊胆汁中，促使胆石形成。

凡长期服用上述药物者，应在疗程中每隔半年做一次胆囊超声检查，以便及时发现胆石症，及时调整用药和治疗。