消心痛初服会头痛

消心痛，主要成分是单硝酸异山梨酯，属于硝酸酯类药物，常用于治疗冠心病，心绞痛。冠心病，全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于动脉内膜出现脂肪、固醇等脂类物质积聚所形成的动脉粥样病变，而脂类物质积聚是由于脂质代谢异常所导致的。现在冠心病属于老年人高发病的一种，常用的治疗方法有：药物治疗、外科治疗、介入治疗、中医针灸治疗。

在药物治疗中，硝酸酯类药物是一种广泛应用于临床治疗冠心病，建议长期服用。其中严重而又最常见的不良反应是头痛反应，主要症状为头部胀痛、跳痛，剧烈且难以忍受，同时伴有心跳加速，面红，有部分患者出现恶心呕吐等症状。

硝酸异山梨酯能够扩张周围血管，使外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心机前负荷减轻，心肌耗氧量减少。同时扩张冠状动脉，促使侧支循环形成，增加心肌供氧量，进而减轻冠心病的症状。但是，由于硝酸异山梨酯扩张心脏血管的同时，也扩张了脑部静脉，从而引起头痛反应。

由于硝酸异山梨酯在使用方面，有价格低，服用方便，疗效显著的优点，如今许多冠心病患者依然长期服用以治疗冠心病。但是有建议需要从小剂量开始逐渐加量至正常给药量，这样能使患者减轻头痛反应，等患者能耐受后，头痛症状会渐渐消失，如果头痛一直出现，则建议选用另外的代替药物使用。

除了头痛反应，使用硝酸异山梨酯有可能会出现眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。也有使用硝酸异山梨酯后患者有血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重、晕厥等不良反应发生，但数量不多。

同时，需要注意的是低充盈压的急性心肌梗死患者在使用此药时应该密切关注血压变化情况，避免收缩压低于90mmHg，导致低血压。而主动脉或二尖瓣狭窄的患者需要在医生建议下谨慎用药，体位性低血压及肾功能不全者也需要慎重用药。老年人患者由于对硝酸酯类药物敏感性更高，更容易发生眩晕等症状，用药时需要小心。

有一些患者需要禁用此药：患有严重低血压的患者（收缩压低于90mmHg）；严重贫血的患者；肥厚梗阻型心肌病的患者；患有缩窄性心包炎或心包填塞的患者；青光眼，颅内压增高的患者；对硝基化合物过敏的患者，患有急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）的患者禁用此药。