为什么吃止痛药经常还要吃胃药？

不少人出现头痛脚痛等疾病就医时，会发现医生在开止痛药时往往也会让患者服用胃药，这是为什么？中山大学附属第六医院消化内科副主任医师李初俊副教授此前接受采访时，针对这一疑问做出了详细解释。

目前临床上用得较多的止痛药主要有三类，1、解热镇痛药，又可细分为对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药；2、中枢止痛药，如曲马多；3、麻醉性止痛药，如吗啡、度冷丁等。

由于中枢性和麻醉性止痛药属于医院管制药品，一般患者个人使用较少，而日常用得最多的布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸等都属于解热镇痛药，这类药物才是对胃肠道影响较大的，尤其是非甾体类抗炎药。

为什么吃止痛药经常还要吃胃药？

李初俊副教授介绍这是因为解热镇痛药有引起胃肠道损害的不良反应，而有些是存在高危因素的人群，他们需要应用胃药。

常见的高危因素主要有：（1）有消化性溃疡或溃疡并发症病史者；（2）高龄病人（超过65岁）；（3）同时使用糖皮质激素或抗凝药（如华法林）；（4）使用大剂量、多种非甾体类抗炎药（包括小剂量阿司匹林）；（5）有严重的系统性疾病，如严重心衰。此外，抽烟、饮酒和幽门螺杆菌感染，也可能是非甾体类抗炎药诱发消化道溃疡的危险因素。

对于这些人群，应该怎么用药减少消化道溃疡的发生风险？

李初俊副教指出目前比较认可的护胃措施有：

1、使用最低有效剂量的非甾体类抗炎药；

2、避免应用两种或两种以上的非甾体类抗炎药（包括小剂量阿司匹林）；

3、选择使用COX-2特异性抑制剂（如塞来昔布）；

4、加用质子泵抑制剂（如洛赛克）；

5、加用米索前列醇，但由于此药在大剂量使用时可引起严重腹泻，国内现已少用；

6、近年有人认为，胃黏膜保护剂如替普瑞酮对胃可能也有保护作用，但仍需进一步研究。

实际上部分患者即使采取了上述措施，仍出现消化道溃疡等非甾体抗炎药不良反应，因此患者需谨慎用药，切忌滥用。