2型糖尿病怎么选药？

2型糖尿病患者与1型糖尿病患者不同，其体内分泌胰岛素的功能并未完全丧失，通常是胰岛素作用效果较差，因此可以口服降血糖药来控制治疗病情。市面上口服降糖药种类较多，糖友应该怎么选？中山大学附属第三医院内分泌科朱延华副主任医师此前接受家庭医生在线采访时，针对这个问题作出了详细介绍。

朱延华(专家预约)副主任医师指出目前市面上的口服降糖药主要可以根据作用机制不同，分为以下几种类型：

1、促进胰岛素分泌药物，包括磺脲类和格列奈类两种。这些药物可以作用于胰岛β细胞，促使胰岛释放胰岛素。适合病情不是很严重，体内尚有一定胰岛素分泌的人；一般不与胰岛素联合用药。

磺脲类临床使用数十年，种类较多；而格列奈类则是新型降糖药。磺脲类代表药物有优降糖、格列吡嗪、格列美脲等。格列奈类代表药物有瑞格列奈。格列奈类控制餐后血糖的效果比磺脲类好，低血糖发生的机会也比磺脲类低，但降空腹血糖的效果格列奈类没有磺脲类强。

2、抑制肠道葡萄糖吸收，主要是糖苷酶抑制剂。糖苷酶抑制剂通过减慢葡萄糖在小肠的吸收使餐后血糖降低；不吸收到血液中，这样可以控制血糖的量，不需要肝肾代谢；适合中国人以淀粉为主的饮食习惯。代表药物有阿卡波糖。

3、促进葡萄糖利用，以双胍类为代表。双胍类降糖药主要是抑制肝生成葡萄糖，增加肌肉、脂肪对葡萄糖的利用，抑制食欲，让患者吃的更少。代表药物为二甲双胍。

4、增加胰岛素敏感性，主要是噻唑烷二酮类，代表药物是罗格列酮、吡格列酮。作用于肌肉、肝脏、脂肪等增加胰岛素的敏感性。

但如果2型糖尿病患者口服降糖药治疗不达标，空腹血糖超过7.7毫摩尔/升，餐后2小时血糖超过13.９毫摩尔/升，就可能需要在医生指导下使用胰岛素进行治疗了；同时患有须用激素类药物治疗的其他疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，应用口服降糖药效果不佳，也须用胰岛素进行治疗。因此并非所有2型糖尿病患者都只需口服降糖药，患者需要定期复查，在医生指导下调整用药方案。