妈咪爱、思密达和抗生素不能同时用？

冬春季节天气寒冷，不少人暴饮暴食，容易出现腹泻的情况。有的患者会自行到药店购买各种药物进行治疗，如常见的止泻药思密达、调整肠道菌群的妈咪爱以及治疗细菌感染的抗生素等，患者需注意这几种药物虽然都是治疗腹泻的常用药，但三者不宜同时服用。中山大学附属第六医院消化内科副主任医师李初俊副教授此前接受家庭医生在线采访时，针对这一情况作出了详细介绍。

引起腹泻的原因类型较多，其中暴饮暴食、食用不清洁的食品等都是较多见，对于不同类型的腹泻，用药有所差异。

妈咪爱即枯草杆菌二联活菌颗粒，其中二联活菌指的是枯草杆菌、肠球菌。这两种活菌是健康人肠道正常菌群成员，服用妈咪爱后可直接补充正常生理活菌，抑制肠道内有害细菌过度繁殖，调整肠道菌群。因此对急、慢性腹泻有一定的治疗作用。

思密达指的是蒙脱石散，口服后有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素的作用。能防止胃蛋白酶、酒精以及各种病毒、细菌及其毒素对消化道黏膜的侵害作用，还能吸附消化道内中的轮状病毒、致病性大肠杆菌、霍乱弧菌等各种攻击因子，使之失去致病作用，而后随肠蠕动排出体外。

而如果经医生检查判断后是细菌感染引起的腹泻，一般需要服用合适的抗生素进行治疗。

为什么三者不能同时服用？

李初俊副教授解释：这三种要都是治腹泻的常用药，但是这三种药合用时，往往会相互影响，降低疗效。

患者服用妈咪爱，可以补充正常的生理活菌，但如果同时服用思密达，就会妈咪爱的活性菌，使它们失去活性；同理，思密达和抗生素同服，也会吸附抗生素，影响疗效；抗生素与妈咪爱同服时，不仅会杀灭肠道有害菌群，也会杀死妈咪爱的活性菌。因此，这三种药一起服用时，疗效互相削弱。 

三种药不能同时用，腹泻了到底该怎么选药？

李初俊副教授提醒：“治疗大多数腹泻，服用思密达和妈咪爱就够了。如果是细菌性感染的腹泻，才需加用抗生素。三者的服用方法是：餐前1小时服思密达，餐后服妈咪爱，抗生素和妈咪爱错开两小时服。思密达和抗生素在腹泻治愈后停药，妈咪爱可继续服用1～2个月。”