利福平和利福喷汀有什么区别？

利福平和利福喷汀都是常用的抗结核药，两者药名相似，药理作用也有相似之处，具体应用于肺结核上有什么区别？

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，需要较长时间的用药治疗，目前不同的用药方案使用的药物有所不同，利福平和利福喷汀都是常用的抗结核药，两者有什么区别。

一、药理作用

利福平：具有广谱抗菌作用，对结核杆菌、非结核分枝杆菌、麻风杆菌，革兰阳性、阴性菌均有杀菌作用，高浓度时可抑制某些病毒，沙眼衣原体的生长。

临床主要用于抗结核杆菌的感染，对结核杆菌和其他分枝杆菌的最低抑菌浓度（MIC)为0.39-1.56μg/ml。最低杀菌浓度（MBC)0.78-3.125μg/ml，对各种无论细胞内或细胞外，任何生长环境、生长状态的结核杆菌均有杀菌作用是一种完全杀菌药。

其可通过与细菌的DNA的RNA多聚酶的β亚基结合，干扰结核杆菌的信息核糖核酸（mRNA)的合成，进而阻碍其RNA的合成，从而抑制细菌的生长、繁殖，导致细菌死亡。

利福喷汀：为利福霉素衍生物，具有广谱抗菌作用，抗菌谱性质与利福平相同，对结核杆菌、非结核分枝杆菌、麻风杆菌、革兰阳性、阴性菌、某些病毒、衣原体均有杀菌作用，对利福霉素类以外的抗结核药物耐药的结核杆菌有较强的作用。

利福喷汀的抗结核活性比利福平2-10倍，对结核杆菌的最低抑菌浓度（MIC)0.195-0.39μg/ml，比利福平高2-8倍，最低杀菌浓度（MBC)0.195-0.78μg/ml，比利福平高4-16倍，具有较强杀菌作用，临床主要用于抗结核杆菌的感染，对各种生长状态和各种生长环境的结核杆菌均有杀灭作用，是全效杀菌药。

利福喷汀的作用机制与利福平相同，但对分枝杆菌生长延迟时间明显长于利福平，是利福平的1.56-1.7倍，故间歇治疗活性高。

二、药物不良反应

利福平：常见副反应为消化道症状，可出现食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等。少数患者可能发生黄疸及转氨酶升高，常见于剂量过大或患有慢性肝炎者。因此，要严格控制用药剂量，有肝胆疾病史的患者禁用该药。患者服用利福平时应定期检查肝功能。

利福喷汀：不良反应比利福平轻微，少数病例可出现白细胞、血小板减少；丙氨酸氨基转移酶升高；皮疹、头昏、失眠；发热、溶血性贫血和四肢肌肉酸痛等。胃肠道反应较少。如果患者有利福霉素类药物过敏史，应绝对禁止使用利福喷汀。肝功能严重不全、胆道阻塞者和孕妇禁用。而且利福喷汀与利福平有交叉耐药性，对利福平已产生耐药的病例亦对利福喷汀耐药。

与利福平不同，利福喷汀可空腹或于进食后服用本品，因其具有脂溶性，故于进餐高脂食物后有利促进药物吸收。