癫痫患者怀孕用药要注意什么？

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，由于脑细胞群异常的超同步放电而引起突然的、发作性的短暂性脑功能紊乱。由于癫痫往往需要一段时间用药控制病情，癫痫女性患者怀孕后担心继续用药会否对胎儿带来不利影响。癫痫患者怀孕用药要注意什么？暨南大学附属第一医院神经外科王向宇主任医师此前接受家庭医生在线采访时对怀孕的癫痫患者提了几点注意事项。

目前癫痫从病因学上来划分，主要有三大类，第一类是症状性癫痫，由各种原因导致颅内病变引起的；第二类是特发性癫痫，这类癫痫原因不明，可能与遗传有关；第三类是隐源性癫痫，临床表现提示为症状性癫痫，目前检查手段不能发现明确的病因，这类癫痫占据大多数。王向宇主任医师提醒：“由于癫痫有一定的遗传倾向，其中以原发性癫痫遗传影响较大，因此，原发性癫痫病人应限制生育。但继发性癫痫的遗传影响一般较小。对癫痫病人的生育，要具体情况具体分析，要强调孕前、孕后的充分准备。”

癫痫患者怀孕后病情会有什么变化？

王向宇主任医师介绍，一般癫痫患者怀孕后，发作频率会增加。“这主要是因为怀孕后抗癫痫药物的血药浓度降低以及癫痫发作阈值改变所致。发作次数与严重程度增加与否，与怀孕前癫痫控制的程度密切相关。因此，癫痫病人必须作好孕前准备，至少达到1年以上的严格控制，而且整个妊娠期要定期随诊，定期测定药物浓度，定期作产前检查。”

癫痫患者怀孕后还需要继续用药吗？会不会对胎儿造成不利影响？

目前常用于癫痫治疗的药物主要有苯妥英钠、鲁米那、丙戊酸类、卡马西平、拉莫三嗪等，王向宇主任医师指出这些抗癫痫药物有可能导致畸胎：“一般认为苯妥英钠、鲁米那、丙戊酸类药物有较高的致畸率，卡马西平、拉莫三嗪等也有一定的致畸性。另外还与服药的种类和剂量有关。为了防止致畸危险，孕前应作好充分的准备，以癫痫控制1年以上、药物已撤或已减量后怀孕较宜。注意补充叶酸和维生素K。”

有些患者担心药物引起畸胎，擅自停用药物，实际上这种做法是十分危险的，如果患者突然停药会促成癫痫发作。

对于药物可能导致畸胎的问题，王向宇主任医师介绍了两种降低畸胎发生率的做法：

1、把抗癫痫药物改为单种。可把致畸作用减少到最低水平（6%以下），若2种或3种药联用，会增加畸胎发生率（达10%左右）；

2、对胎儿进行定期检查、监护。尽管畸胎率在6%，也比正常高3倍以上；临护发现畸胎，酌情中止妊娠。