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突发胸痛服阿司匹林险丧命?

2017年10月11日      家庭医生在线

近日有媒体报道,一男子半夜胸痛,按照朋友圈“保命指南”服用两颗阿司匹林,结果却险些丧命。不少人都知道阿司匹林目前常用于预防和治疗缺血性心脏病心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成,那么为什么这位患者服用阿司匹林后却险丧命?

阿司匹林是历史悠久的解热镇痛药,其可使血小板的环酶(PG合成酶)乙酞化,抑制血栓素A2 (TXA2)的合成,还可使血小板膜蛋白乙酞化,并抑制血小板膜酶,仅抑制TXA2 激活的血小板聚集,因此阿司匹林对血小板凝集具有抑制作用。

一般来说,心脑血管内皮细胞有一定的抗凝作用,但受损后,血液里面的胆固醇和其他物质容易在在损伤部位发生沉积,形成斑块。斑块慢慢变大、破裂、脱落入血,引发血小板聚集等系列反应,并形成血液中的血凝块,这便称之为“血栓”。血栓可堵塞血管,导致血管缺血或供血中断,引发缺血性心脏病、心肌梗死脑卒中等严重后果,因此有些心脑血管患者需在医生指导下服用阿司匹林,对心脑血管疾病进行一级预防和二级预防。

既然可以服用阿司匹林进行心脑血管疾病一级预防和二级预防,为什么报道中的男子服用后险些丧命?

目前常见致命的胸痛有三种,急性心肌梗死、主动脉夹层肺栓塞,三种疾病都会出现剧烈胸痛,患者往往难以自行判断。

这主要是因为该男子的胸痛是主动脉夹层,不能服用阿司匹林急救,否则会使病情加重。主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。简单来说主动脉夹层相当于心脏血管出现了一个“口子,如果此时服用具有抗凝作用的阿司匹林,会导致“口子”变大,加重病情,甚至发生猝死。

事实上,患者往往难以判断胸痛类型,因此不能随意服用阿司匹林,应及时就医。而对于已确诊的冠心病患者来说,发生急性胸痛应立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸,每隔5分钟共三次含服硝酸甘油片无法缓解,就应及早拨打120。

(责任编辑:苏雅婷 )

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文章关键词: 血栓 主动脉夹层 阿司匹林 胸痛

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