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药物性肝损伤
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怎么吃药才不会伤肝?

2017年09月29日      家庭医生在线

药物性肝损伤是指人体暴露于常规剂量或高剂量药物后,因药物本身或其代谢产物对肝脏的直接毒性,或人体对药物或其代谢产物产生过敏或代谢特异质反应,而导致的肝脏损伤,是肝生化异常的常见原因之一。目前多种药物均可引起药物性肝损伤,常见的如解热镇痛药、抗生素、心脑血管疾病药等。患者怎么用药才能预防肝损伤?

药物会否伤肝,除了药物本身及代谢物是否对肝有直接毒性外,另一个重要因素就是用法用量,每个人体质有所差异,如果超剂量用药也可能造成肝损伤。

哪些药物可能伤肝?

目前市面上能对肝产生损伤的药物种类很多,常见的主要有以下几种

1、解热镇痛药,如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等。若每日使用阿司匹林超过5克或每日使用对乙酰氨基酚超过2克,都易引起急性肝损

2、抗生素,如大环内酯类、四环素类、磺胺类药物、氯霉素、苯唑青霉素、制霉菌素、氯林可霉素、酮康唑等。在使用苯唑青霉素时若用量过大,用药5天即可发生中毒肝炎

3、治疗消化系统疾病的药物,西咪替丁、雷尼替丁与门冬酰胺酶等。如西咪替丁的不良反应可引起血清氨基转移酶轻度升高,偶见严重肝炎、肝坏、肝脂肪性变等。

4、治疗心血管病的药物,甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮、非诺贝特、他汀类药等均可能引起肝损。其中,甲基多巴可损用药者的肝细胞和胆小管。少数患者在使用甲基多巴1~3周后可出现黄疸和转氨酶升高,甚至会发生肝脏的肉芽肿样增生、肝硬化和肝坏死。

此外,还有降糖药、性激素及避孕药、抗肿瘤药、抗精神病药、抗癫痫药、抗结核药以及千里光等中药也可能导致肝损伤。

怎么用药才不会伤肝?

近年来,由于对药物不良反应的监测更加严密,除非药物有特异作用且评价效益与风险时前者明显地占上风,否则不能上市,因此临床上直接肝细胞毒性药物引起肝损伤的比例下降。而不少人是因为错误用药引起的肝损伤,预防肝损伤应该注意这几点:

1、不超剂量用药

有些患者急于求成,为了尽快治愈疾病,往往自行增大用药剂量,实际上不少药物在安全剂量内,按疗程服用并不会引起肝损伤,但超剂量服用就容易引起肝损伤。

2、尽量避免同时服用多种药物

不少疾病需要同时服用多种药物,如果是在医院就医,医生会根据药物特效联合用药,有助于提高疗效或减少不良反应。但如果患者是自行到药店购买,不清楚药物之间可能发生的反应,盲目联用,轻则导致疗效降低、重则药物之间发生反应使毒性增强,造成肝损伤甚至危及生命。

3、不要轻信偏方

偏方与正规的中药方不同,偏方、验方多来自民间防治疾病经验的积累,未经现代科学方法研究,其安全性和疗效缺乏严格科学论证,可能对肝造成损伤。

4、按疗程服用

除了高血压、糖尿病等慢性病需要长期用药外,一般的药物都有一定的疗程,如果不按疗程使用,擅自延长用药时间,可能对肝造成损伤。如庆大霉素、卡那霉素、林可霉素,老年人一般3~5天即要停用,超过1周易损伤肝脏。


(责任编辑:苏雅婷 )

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