维A酸类药物适用于哪些病症？如何挑选？

维A酸是体内维生素A的代谢中间产物，主要影响骨的生长和促进上皮细胞增生、分化、角质溶解等代谢作用。目前可通过对其分子结构进行改良而获得的多种化学结构上类似的化合物制成维A酸类药物，广泛用于多种皮肤疾病。但维A酸类药物种类较多，患者购买时应怎么选择适合自身病症的药物？广州医科大学附属第二医院皮肤科杨健主任医师此前接受家庭医生在线采访时对于作出了详细介绍。

杨健主任医师介绍，目前维A酸类药物主要可根据其化学结构分为3代，应用的最早的是第一代天然非芳香维A酸类，有全反式维A酸、异维A酸和维胺酯等；第二代是单芳香族维A酸，有阿维A酯、阿维A酸及维A酸乙酰胺的芳香族衍生物；第三代为多芳香族维A酸类药物，即芳香维A酸乙酯和具有受体选择性的两种局部用维A酸类药物阿达帕林和乙炔维A酸他扎罗汀。

第一代维A酸类药物通常用于治疗严重的结节性或聚合性痤疮，也可外用治疗鱼鳞病等，但由于全反式维A酸因口服副作用大，在皮肤科作外用为主。

第二代维A酸类药物则主要用于重症银屑病、严重顽固口腔扁平苔藓、难治性角化异常性疾病（如鱼鳞病、毛周角化病、掌跖角化病等）、毛发红糠疹等，还可用于治疗皮肤肿瘤和癌前期病变。第二代与第一代相比，副作用较轻，主要有皮肤黏膜干燥、骨骺早熟性闭合、骨膜增厚、骨关节和肌痛、疲乏、头痛、眼刺激、眼球痛、视力下降、复视、胃肠反应、肝酶变化和血脂升高等，还有致畸作用。

第三代维A酸常见的是芳香维A酸乙酯、阿达帕林和乙炔维A酸他扎罗汀，可分别主要用于治疗痤疮和银屑病，阿达帕林以外用为主，化学性质稳定，渗透性好，外用对皮肤的刺激性小，具有较强的粉刺溶解活性和抗炎作用，可用于治疗痤疮；他扎罗汀是新型的受体选择性维A酸，常见剂型为凝胶，主要用于治疗斑块性银屑病。

杨健主任医师提醒：女性使用维A酸类药物必须避孕。这主要是因为维A酸类药物具有致畸作用，为防止发生畸胎，生育期妇女或其配偶在服用异维A酸者期间及其前后3月内、维胺酯用药期间及停药后6月内、阿维A酯和阿维A酸用药期间及停药后2年内均要严格避孕。