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两种晚期肾细胞癌药物遭英国NICE拒绝

2017-08-16 09:33:41      家庭医生在线

近日英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布草案指南,拒绝了2款靶向抗癌药进入英格兰和威尔士国家卫生服务(NHS)系统,用于晚期肾细胞癌(RCC)患者的治疗,意味着这些地区的患者不太可能通过常规的NHS途径获取到这些药物。这2款药物分别为卫材(Eisai)的Kisplyx(lenvatinib,乐伐替尼)和Eusa制药公司的Fotivda(tivozanib)。

Kisplyx是一种口服多受体酪氨酸激酶(RTK)抑制剂,具有新颖的结合模式,除了抑制参与肿瘤增殖的其他促血管生成和致癌信号通路相关RTK外,还能够选择性抑制VEGF受体的激酶活性。Fotivda是一种每日口服一次的VEGF-TKI,通过抑制血管生成抑制肿瘤生长,该药是一种强效、选择性、半衰期长的抑制剂,针对全部3种VEGF受体均具有抑制作用,旨在优化VEGF的阻断效应,同时尽量减少靶毒性,从而提高疗效和最小的剂量调整。

对于Kisplyx,NICE表示不推荐将NHS资金用于Kisplyx联合诺华抗癌药 Afinitor(通用名:everolimus,依维莫司)治疗既往已接受治疗(经治)的晚期RCC患者,理由是该药的临床证据存在不确定性。尽管临床数据显示,与依维莫司单药治疗相比,Kisplyx联合依维莫司使患者生存期延长了10.1个月;但由于主体实验的患者数目较小,因此结果不可靠。

治疗成本方面,与其他疗法相比,Kisplyx联合依维莫司的增量成本效益比(ICERs)远远超过了正常可接受的最大ICER范围(20000-30000英镑/质量调整生命年[QALY])。

NICE拒绝将NHS资金用于Fotivda治疗既往未接受治疗(初治)的晚期RCC患者的理由则是:关于Fotivda是否能提高患者总生存期的证据存在“非常大的不确定性”。

在草案指南中,NICE描述到,在最好的情况下,Fotivda可能与目前用于NHS的RCC一线治疗药物——辉瑞靶向抗癌药Sutent(品牌名:索坦,通用名:sunitinib,舒尼替尼)或葛兰素史克靶向药物Votrient(pazopanib,帕唑帕尼)具有相似的疗效,但不太可能获得更高的疗效,因此不予以推荐。针对患者服用Fotivda能生存多久方面,需要更多的信息。但现在没有可用的Fotivda与Sutent和Votrient对比数据,目前也不大可能通过癌症药物基金(CDF)搜集Sutent和Votrient的信息。

(责任编辑:苏雅婷 )

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文章关键词: NICE Fotivda 乐伐替尼 肾细胞癌

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