清晨血糖高可以自行加服降糖药吗？

空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值，空腹血糖是糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。有些糖友却发现自己清晨空腹血糖有明显高的现象，这是为什么？糖友清晨血糖高可以自行加服降糖药吗？

南方医科大学中西医结合医院心血管科赵益业主任医师此前接受家庭医生在线采访时介绍，这种清晨空腹血糖明显升高的情况可能是两种原因，一个是“黎明现象”，二是“苏木杰反应”。

黎明现象是指夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅仅于清晨一段时间内血糖很高，主要由皮质醇、生长激素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多引起。而苏木杰反应则是因为夜间出现低血糖，因在睡眠中未被察觉，继而发生低血糖后反应性的高血糖。

糖友清晨血糖高可以自行加服降糖药吗？

对于黎明现象和苏木杰反应的处理方法有所不同，想要改善清晨空腹血糖高的问题，需要确诊是哪种反应引起的。

患者可采用半夜多次测定血糖的方法来鉴别清晨空腹血糖升高的原因。一般的做法是先检测凌晨3时的血糖，以确定有无低血糖存在，然后检测清晨的血糖。如果凌晨3时血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，属于“黎明现象”；如果凌晨3时血糖低，而清晨空腹血糖升高，则属于苏木杰反应。

赵益业主任医师也介绍了两种情况的不同处理方法：

1、黎明现象。有黎明现象的糖尿病患者可以在白天口服降糖药物的基础上，睡前注射中效胰岛素，使清晨空腹血糖得以控制。但要注意的是，睡前需要加餐，如半杯牛奶和两片饼干等，以避免注射胰岛素后的低血糖发生。一旦清晨空腹血糖得到满意控制，白天餐后血糖也易于控制。

2、苏木杰反应。对于有苏木杰反应的糖尿病患者来说，应减少作用于晚餐前的口服降糖药物或胰岛素剂量，睡前适量加餐（睡前加餐应从晚餐中的热量扣除），可以防止夜间的低血糖。

有清晨空腹血糖升高现象的患者需注意不能擅自加服降糖药，需先确定病因，在医生指导下调整降糖药物或胰岛素的剂量，以避免引发低血糖。