家庭医生在线首页 > 药品频道 > 孕妇用药 > 正文

高血压孕妇如何选用降压药?

2017-02-20 09:42:17      家庭医生在线

患有高血压的育龄妇女怀孕后应应注意调整治疗方案,孕前使用的某些药物在妊娠期不宜使用,如误用药物可能造成胎儿宫内缺或低出生重量,甚至引起胎儿畸形。因此患者应在医生指导下调整治疗方案,正确选用药物控制血压。

孕妇避免使用的降压药

1、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)

ACEI是血管扩张药的抗高血压药,可通过抑制强烈的血管收缩剂和肾上腺皮质类醛固酮释放的激活剂——血管紧张素Ⅱ的生物合成而控制高血压。有研究显示在妊娠前3个月,胎儿暴露于ACEI类药物,会增加严重先天性畸形的风险,其概率是未曾暴露于ACEI或其他抗高血压药物时的2.7倍。因此孕妇应避免使用血管紧张素转化酶抑制剂类降压药。

2、肼苯哒嗪

肼苯哒嗪属于周围血管扩张剂,能直接扩张周围血管,以扩张小动脉为主,降压作用强,降低外周总阻力而降压,可改善肾、子宫和脑的血流量。但服用期间可能会出现头痛心悸恶心等副作用,若长期大剂量服用,有引起类风湿性关节炎和红斑狼疮的可能性。

孕妇慎用的降压药

β-受体阻滞剂和α-肾上腺素能拮抗剂:

β-受体阻滞剂主要作用机制是通过抑制肾上腺素能受体,减慢心率,减弱心肌收缩力,降低血压,减少心肌耗氧量,防止儿茶酚胺对心脏的损害,改善左室和血管的重构及功能。但可能造成胎儿宫内缺氧、低出生体重和围产期死亡率增加等,常见的β-受体阻滞剂药物主要包括普萘洛尔、美托洛尔等。α-肾上腺素能拮抗剂例如哌唑嗪,虽然没有明确指出不利于孕妇使用,但是因临床应用经验积累较少,也应该谨慎使用。

适合孕妇使用的降压药

甲基多巴

甲基多巴抗高血压作用可能是通过其活性代谢产物α-甲基去甲肾上腺素刺激中枢的抑制性α-肾上腺素受体和假性神经递质,减少血浆肾素活性,从而降低动脉血压。动物研究显示致癌性、对胎儿未见有害影响。其在降压时不会减少孕妇的肾血流量和肾小球的滤过率,同时也不会对肾功能造成不良影响,因此也适合有肾功能不全的妊娠高血压患者使用。

由于高血压用药对孕妇影响较大,建议患者在备孕期应该把降压药改为孕期可以服用的种类,观察一段时间效果,待血压控制平稳再考虑怀孕。

(责任编辑:苏雅婷 )

相关推荐

文章关键词: 用药 高血压 妊娠期

高血压患者如何选择降压药?

高血压用药选择不只是临床医生的工作,更是每一位高血压患者应熟悉了解的,只有这样才能理解服药方案,配合医生工作,达到合理、平稳降压,使患者……详细>>

妊娠高血压综合征如何用药

妊娠高血压综合征有哪些症状?如何用药治疗呢?下面小编来一一介绍。详细>>

高血压使用降压药,先了解这4个用药小常识,不要乱用药

高血压是冠心病、脑卒中、心律失常等多种疾病的主要诱因,如果不加控制可能引起严重后果。血压过高可以通过服用降压药加以控制,防止高血压引起的……详细>>

高血压合并其他疾病该如何用药?

高血压患者以老年人居多,而老年人也是多种疾病的高发人群,那么合并各种疾病的高血压患者如何选择用药?是一个值得深究的话题。详细>>

高血压病人服钙拮抗剂类降压药需服钙剂

本文导读:选择降压药物种类时,宜首选钙拮抗剂,以免因补钙导致细胞内钙离子增多,引起血管收缩,血压增高。临床上常用的钙拮抗剂有络活喜、兰迪……详细>>

  • 吴宗贵

  • 廖德宁

  • 陈金明

  • 张家友

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]