高血压治疗推荐使用的复方制剂有哪些？

自20世纪90年代以来，许多新型降压制剂上市，主要有血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂等，如盐酸贝那普利（洛汀新）和氨氯地平片（络活喜）、依那普利和非洛地平缓释片（波依定）等，在临床中深得医师及患者好评，同时临床应用较多。随着药学事业的发展，疗效更好、副作用更小、适应各类不同人群的新型复方降压制剂也陆续上市，如：

（1） 氯沙坦+双氢氯噻嗪 （海捷亚）：海捷亚由默沙东公司研发、生产，2000年获中国国家食品药品监督管理局批准上市，它是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和利尿剂的复方制剂，其可使许多高血压患者得到了较好的治疗。这两种药物的联合具有以下优点：首先，氯沙坦能抑制血管收缩，双氢氯噻嗪则能减少血容量，这两点从根本上控制了血压水平；其次，降压疗效显著，一般用此复方制剂治疗1周后，收缩压、舒张压即开始下降，以后随着疗程的延长，血压得到进一步控制；第三，更重要的是它还有保护心脏、肾脏等器官的作用；第四，这两种药物存在互补作用，可相互抵消或减少不良反应，如对血钾及血尿酸的影响，对心率的影响亦甚少。规格分为两种：100c：每片含氯沙坦钾100mg，氢氯噻嗪12.5mg。50c：每片含氯沙坦钾50mg，氢氯噻嗪12.5mg。对于血容量不足，严重肾功能不全（肌酐清除率≤30mL/min）或肝功能不全的患者不推荐应用。

（2）替咪沙坦+氢氯噻嗪（安博诺）；替咪沙坦将血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（厄贝沙坦）与利尿剂（氢氯噻嗪）合为固定复方制剂。厄贝沙坦是一种强力的、口服有效的选择性血管紧张素—II受体（AT1亚型）拮抗剂，能阻断所有由AT1受体介导的血管紧张素—II的作用。其对血管紧张素—II受体（AT1）选择性拮抗作用导致了血浆肾素和血管紧张素—II水平的升高和血浆醛固酮水平的降低。而氢氯噻嗪是一种噻嗪类利尿剂，能影响肾小管对电解质的重吸收机制，直接增加钠和氯的排泄（大致等量）。氢氯噻嗪减少血液容量，增加血浆肾素活性，增加醛固酮的分泌从而增加尿液中钾和碳酸氢盐的排泄和减低血清中钾的水平。联合使用厄贝沙坦能通过阻断肾素—血管紧张素—醛固酮系统，逆转与利尿剂有关的钾的丢失，增加降压作用，减少不良反应仅两药互补可协同降压，还可减少或抵消单药长期使用中可能出现的不良反应。国内临床研究表明，采用替咪沙坦（安博诺）治疗1周，患者收缩压和舒张压平均值比服药前明显下降；到第8周，收缩压降低约22毫米汞柱，舒张压降低约16毫米汞柱。由此可见，该药治疗1、2级高血压达标率高，不良反应少，也是临床中应用较多的复方降压药之一。规格分为两种：150/12.5mg：每片含厄贝沙坦150 mg，氢氯噻嗪12.5 mg。300/12.5mg：每片含厄贝沙坦300 mg，氢氯噻嗪12.5 mg。严重的肾功能损害（肌酐清除率[30ml/min），顽固性低钾血症，高钙血症，严重肝功能损害，胆汁性肝硬化和胆汁郁积患者禁用。

上述两种药物都是临床中常用复方制剂，疗效获较广泛的认可。高血压患者可在医师的指导下，合理用药，使药物疗效发挥最大。