使用抗高血压药物的九项原则

随着高血压发病率逐年升高，服用治疗高血压药物的人也越来越多。使用高血压药物应该注意哪些原则呢？

（1）选药多效，少而精的原则：如患高血压又患有脑动脉供血不足，可以选尼莫地平等，对两种病都有效。

（2）有效治疗的原则：高血压的治疗要使血压降到可以接受的水平。世界卫生组织建议，老年人的血压应控制在140/90毫米汞柱为好，并且要保持稳定，才能起到预防并发症的效果，才算是有效的治疗。如果病人的动脉硬化比较严重，一定要注意，测得的血压可能不代表真实的动脉压，最好应用对动脉硬化斑块有稳定作用的钙离子拮抗剂，如硝苯地平，尼莫地平等，同时他丁类药物不但能降低胆固醇、甘油三酯也能稳定斑块，即使血脂不高也应该适当应用，如阿托伐他汀钙、瑞舒伐他丁钙，辛伐他丁稳定斑块效果较差，建议服用上述两种。

（3）防治结合要坚持一辈子的原则：一定要记住高血压是终生性疾病。许多病人往往根据头昏等症状来决定自己的用药，头晕时就吃降压药，头昏等症状一消失，就停止用药。这是非常危险的，有些病人的血压可能很高而没有任何症状，这样大幅度增加高血压并发症的风险，这是一个由量变到质变的过程，所以在治疗高血压的时候，一定要注意坚持有效的用药，才能预防可能发生的并发症。

（4）剂量要准确适宜：要遵循从小剂量开始，逐渐达到适宜于个体的最佳剂量，使血压缓慢下降，逐渐达到目标水平。把药量掌握在最低有效量，才是老年人的最佳用药剂量，如吲达帕胺（寿比山）开始剂量可以从每日半片开始。老年人降压药物的初始剂量的增加均比年轻患者要小，药物调整的间隔时间比年轻患者要长。

（5）不受广告宣传干扰：广告宣传无任何指导意义，用药以国际指南、相关指南中国专家共识、教科书等为准，这些才具有权威性，代表最新医学研究结果，是医学的前沿，患者可于网上自行查阅，具体用药还请以医嘱为准。

（6）患者要与经治医生建立良好的和长期的交流与沟通，包括介绍疾病过程、使用的药物等，让医生充分了解病情，才能更好的对症用药，而医生为提高患者药物使用的医从性，应向患者介绍高血压常识、危害性及治疗的重要性。

（7）患者个体差异大，用药因人而异。不同患者用药物的种类和有效剂量差异也很大，有的可达5～10倍；因此，应用药物治疗开始时须从小剂量开始，逐渐加大剂量，直至血压满意控制或达到最大量或出现不良反应；达到降压目的后逐步改为维持量，之后长期坚持，

（8）高血压患者中的1/3只需一种药物可控制血压，约50%需两种药物合用才能控制，甚至增加至三种联合应用，难治性高血压应除外有无继发因素，如嗜铬细胞瘤，肾上腺素瘤等。

（9）如果用第一种药无效，应选用合理的联合用药，通常加用小剂量的第二种降压药，而不是加大第一种药物的剂量；有效的联合用药组合有：利尿剂+β受体阻滞剂，利尿剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，钙拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂，α受体阻滞剂+β受体阻滞剂，钙拮抗剂+β受体阻滞剂不建议同时应用，因为两者均有改变心电传导的作用，可致心律失常的发生。

高血压患者在使用抗高血压药物时，应注意以上用药原则。勿自行用药，需在医师指导下合理、有效使用降压药。