古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
如何确保安眠药的服用安全,再一次引起大家的关注。
有多种安眠药可选
失眠,不仅是老年人的睡眠问题,现已成为都市白领工作者普遍存在的现象。
失眠是一种原发性或继发性睡眠障碍,通常是我们对睡眠时间或者质量不满足,并影响白天工作生活的一种主观体验。目前最常用的是苯二氮类和非苯二氮类催眠药物。
苯二氮类:具有镇静、肌松和抗惊厥的三重作用。其副作用有日间困倦、认知和精神运动损害、失眠反弹及戒断综合征,长期大量使用会产生耐受性和依赖性。
氯氮(利眠宁)是这类药中最先被使用者,以后相继研制出地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)、氟西泮(氟安定)、氟硝西泮(氟硝基安定)、艾司唑仑(舒乐安定)等。
非苯二氮类:主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等药物。仅有催眠而无镇静、肌松和抗惊厥作用。可改善患者的睡眠结构,治疗剂量内唑吡坦和佐匹克隆一般不产生失眠反弹和戒断综合征。
近年还研制出一些新的治疗失眠药物,如加波沙朵等。随着绿色产品热的兴起,天然安眠药物开始在市场上走俏,褪黑素(松果体素)、某些蛋白质、多肽类生物工程产品等,也在临床用于治疗失眠。
“按需治疗”和“小剂量间断”使用
治疗失眠应选择非苯二氮类药物作为一线药物。急性失眠应早期药物治疗;亚急性失眠应早期药物治疗联合认知-行为治疗;慢性失眠建议咨询临床医生。如果以迅速缓解症状为目的,则只需临时或间断用药。
对于需要长期药物治疗的患者,从安全性角度考虑,提倡间断性用药。目前还没有成熟的间断治疗模式,但仍可以“按需用药”。“按需用药”的原则是根据患者白天的工作情况和夜间的睡眠需求,考虑使用短半衰期镇静催眠类药物。
具体方法是:预期入睡困难时,上床前15分钟服用;根据夜间睡眠时间的需求,于上床30分钟后仍不能入睡时,或比通常起床时间早5个小时醒来,无法再次入睡时服用;根据白天活动的需求,即当第二天白天没有重要工作或事情时服用。
(责任编辑:苏雅婷 )
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