美托洛尔与其他洛尔区别

“洛尔”是β受体阻滞剂的英文译名，具有降低血压、减慢心率、改善心肌缺血、改善心功能的作用，美托洛尔是第二代“洛尔”，被广泛用于治疗高血压、冠心病、心律失常、慢性心功能不全。美托洛尔于其他“洛尔”家族成员有什么区别呢？

第一代“洛尔”-普萘洛尔

现状：普萘洛尔是第一代“洛尔”的代表药物，曾大量用于治疗心律失常。现在它的应用范围较窄，主要用于治疗甲状腺功能亢进引起的心律失常。

缺点：副作用较多，它容易引起致命性支气管痉挛，可能加重周围血管病变，长期应用容易引起高脂血症。

第二代“洛尔”-美托洛尔

现状：美托洛尔是第二代“洛尔”代表药物，相比普萘洛尔，各种副作用发生率显著降低，所以目前广泛应用于治疗高血压（对伴有哮喘发作患者疗效更好）、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。

缺点：因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。过量可导致严重低血压、窦性心动过缓、房室传导阻滞、心衰、心源性休克、心脏停搏、支气管痉挛、意识损害/昏迷、恶心、呕吐和发绀。

第二代“洛尔”-比索洛尔

现状：比索洛尔通用名称是富马酸比索洛尔片，主要成分为富马酸比索洛尔，适应症高血压、冠心病（心绞痛）。作用机制和疗效与美托洛尔相似，但它的安全系数更高，适合老年人使用，而且每天只需服药一次。

缺点：在使用前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。

第二代“洛尔”-阿替洛尔

现状：是一种适用于各种原因所致的中、轻度高血压病，包括老年高血压病和妊娠期高血压的选择性β1肾上腺素受体阻滞药。

缺点：由于它对降低心血管疾病突发事件没有显著疗效，目前只小范围用于从事特殊职业（如高空作业、飞行员等）的人群。

第三代“洛尔”-卡维地洛

现状：虽然它不叫“洛尔”，但它是“洛尔”家族的第三代，它所具有的扩张血管、清除氧自由基和抗氧化作用明显优于美托洛尔，所以更适合治疗慢性心功能不全。

缺点：价格相对昂贵。

美托洛尔在上述的所有洛尔中，治疗效果较好，价格适中，不良反应虽然常见，但比普萘洛尔显著降低，是比较经济不宽裕的心血管患者较为合适的用药选择。