酮康唑片抗真菌的利与弊

天气一热，各种真菌感染发病率也上升。酮康唑片属于抗真菌的药品之一，但临床上并不常用。这是为什么呢？因为酮康唑有发生严重肝毒性的风险，所以只有在考虑过其它有效的抗真菌治疗后，由于其感染部位、面积及深度等因素导致局部治疗无效时，并且当酮康唑的潜在利益大于潜在危害时，方可使用。

酮康唑片适用于治疗皮肤癣菌和（或）酵母菌引起的皮肤、毛发和粘膜感染：

皮肤真菌病、花斑癣、糠秕孢子菌性毛囊炎、皮肤念珠菌病、慢性皮肤粘膜念珠菌病、慢性/复发性阴道念珠菌病。

酮康唑片禁用于以下情况：

1、已知对酮康唑或酮康唑片任一成份过敏者；

2、患急慢性肝病的患者；

3、由于酮康唑片与经CYP3A4代谢的药物合用会增加这些药物的血浆浓度，而可能导致QT间期延长和个别出现尖端扭转型室速，因此酮康唑片禁止与CYP3A4底物合用：苄普地尔、西沙必利、丙吡胺、多非利特、阿司咪唑、卤泛群、左醋美沙朵（左美沙酮）、咪唑斯汀、匹莫齐特、奎尼丁、舍吲哚或特非那丁；

4、由于合用多潘立酮可能会导致QT间期延长，因此酮康唑片禁止与多潘立酮合用；

5、禁止与三唑仑和咪达唑仑口服制剂合用；

6、禁止与经CYP3A4酶代谢的HMG-CoA还原酶抑制剂如辛伐他汀和洛伐他汀合用；

7、禁止与麦角生物碱，如双氢麦角胺、麦角新碱、麦角胺、甲麦角新碱合用；

8、禁止与尼索地平合用；

9、禁止与依普利酮合用；

10、禁止与伊立替康合用；

11、禁止与依维莫司合用。

夏天在日常生活中也可注意各项细节，降低真菌感染的发生率：

1、衣服尽量穿纯棉或麻的质料，保持吸汗透气。

2、注意保持皮肤干爽清洁，多洗澡、勤换内衣；特别针对于体力劳动者，更要加以注意。

3、平时应饮食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，多吃些新鲜蔬菜和水果。

4、平时使用的生活用品，如被单、毛巾应及时消毒，以防感染。

5、平时易出汗的人群，应及时注意洗澡，保证皮肤清洁。

6、避免处在相对比较潮热的环境，如果实在无法避免，也应该及时注意擦掉皮肤上的汗液。