阿司匹林可防治血栓性疾病

阿司匹林近年来广泛用于预防和治疗缺血性心脏病、脑血栓等。在缺血性心、脑血管疾病的防治中，由于人们认识到血小板合成和释放的血栓素A2（TXA2）为一种强力血管收缩剂和促血小板聚集剂，因而长期应用抗血小板功能的药物阿司匹林就成为一种防止血栓形成的重要手段。小剂量阿司匹林虽然主要抑制TXA2的生成，对缺血性心、脑疾病患者产生有益作用，但由于也抑制了PGI2、PGE2的生成，可能产生一定的不良反应。

1、阿司匹林适合哪些心血管疾病？

该品对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 临床可用于预防暂时性脑缺血发作（TIA）、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。

2、阿司匹林治疗心血管疾病的用药量？

预防血栓、动脉粥样硬化及心肌梗塞：0.3/次，一日1次；预防暂时性脑缺血，每次0.6g，一日2次。抑制血小板聚集，尚无明确用量，多数主张应用小剂量，如50—150mg，每24小时 1次。

大量的临床试验显示，对大部分病人来说，包括慢性稳定性或不稳定心绞痛患者，阿司匹林75mg/日可有效降低发生急性心肌梗死和死亡的危险。这一剂量也可降低一过性脑缺血发作患者脑卒中和死亡的发生率。欧洲一项脑卒中预防研究显示，既往有一过性脑缺血发作和脑卒中病史的患者使用阿司匹林25mg，每日2次，即50mg/日可降低脑卒中或死亡的危险。临床实践证明，患者即使服用比表中剂量更高的阿司匹林，疗效不会进一步增加，但副作用的发生却大大增加。因此在治疗各种血栓性疾病中，患者应该使用最小的有效剂量，亦即长期应用50—150mg/日，以达到最大疗效，而毒副作用则减至最小，这才是患者服用阿司匹林的最佳剂量。

3、阿司匹林治疗心血管疾病的用药注意？

①在预防瓣膜性心脏病发生全身性动脉栓塞方面，单独应用阿司匹林无效，但与双嘧达莫合用，可加强小剂量双嘧达莫的效果。

②避免和糖皮质激素合用；避免与香豆素类抗凝药、降血糖药氨甲蝶呤、巴比妥类、苯胺类等合用。

③饭后服。美国胸科医师学会抗栓和溶栓治疗学会（ACCP）的循证指南指出，使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡，患者应根据病情，使用最佳剂量。

④治疗剂量的阿司匹林对心血管没有重要的直接作用。大剂量可直接作用于血管平滑肌，而导致外周血管扩张。中毒剂量可通过直接和中枢性血管运动麻搏作用而抑制循环功能。

⑤心功能不全或高血压，大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿。

阿司匹林是防治血栓的常用药，但是用药量，适用疾病，注意事项都有限制，需要先了解清楚。