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老年人慎用阿奇霉素

2014-05-21 09:37:47      家庭医生在线

阿奇霉素是一种常用于治疗呼吸道感染的处方类抗生素,由于其治疗效果优良,临床上被广泛应用,如果针对病因,科学合理用药,阿奇霉素不失为一剂良药。但是必须明确。阿奇霉素是处方药,副作用比较大,高危人群应该在医生的指导下安全用药。临床上使用阿奇霉素的高危人群有哪些呢?

1,在服用下面药物的人群

抗酸剂:对服用阿齐红霉素又需要服用抗酸剂的患者,不应同一时间服用这些药物。

地高辛:曾有报告,某些大环内酯类抗生素影响一些患者的地高辛肠内代谢。因此对同时服用阿齐红霉素和地高辛的患者,应注意其地高辛血药浓度有升高的可能性。

麦角:由于理论上存在有麦角中毒的可能性,故不主张阿奇霉素与麦角类衍生物同时使用。

香豆素类口服抗凝剂:在阿奇霉素上市后,有报道同时应用阿奇霉素和香豆素类口服抗凝剂可使抗凝作用增强。虽然因果关系尚未确定,但是对同时使用香豆素类口服抗凝剂的患者,应注意经常监测凝血酶原时间。

环孢素:会影响环孢素的血药浓度,故二者同时使用时必须慎重。如必须同时使用,应监测环孢素的血药浓度,以便相应调整剂量。

2,老年人,特别是有心脏病的老年人

2014年3 月10 日公布的美国退伍军人事务部医疗中心160 万抗生素处方数据分析再次表明,与阿莫西林相比,阿奇霉素用药5天内, 死亡和心律失常风险分别增加48% 和77%,这一结果与2012 年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项观察性研究高度吻合。如果本身有心律失常,或是心功能不好的人,最好不要选择这类抗生素,可在医生指导下改用其他药物。

3,孕期,哺乳期妇女

虽然尚未发现对生育力和胎儿的损害,但是目前也尚无在妊娠妇女中进行充分的和严格对照的临床试验。由于动物生殖研究的结果并不总是能预测人的情况,因此,只有在确实必要时,孕妇才能使用该品。尚不知该品是否在人乳汁中分泌,由于许多药物经人乳汁分泌,因此哺乳期的妇女在使用时应注意。

4,幼儿

治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定。

5,肝病患者

由于肝脏是阿奇霉素排泄的主要途径,故阿奇霉素用于明显肝病患者时应慎重。

6,其他

胃痛、哮喘、癫痫、心衰等患者服用阿奇霉素时,应注意药物间相互作用。对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。

阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物,临床应用广泛,其常见不良反应有:肝毒性,消化系统反应,神经系统反应,过敏反应(皮疹、瘙痒支气管痉挛)。故上面提到的人群,要小心使用。

(责任编辑:黄莉莉 )

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