基药目录扩充三大好处

　　从5月1日起，肿瘤、血液病、精神疾病等患者，将享受到更多医保实惠。3月15日，原卫生部颁布了2012年版《国家基本药物目录》（以下简称《目录》），新版《目录》中的药品从307种增加到520种，抗肿瘤药、血液病用药、精神疾病用药等成为最大亮点。基本药物目录是怎么回事？《目录》扩充能给百姓带来三大好处：

　　1.减少患者医疗费用负担

　　2009年，我国正式开始实施国家基本药物制度，它的特征是安全、必需、有效、价廉。复旦大学公共卫生学院胡善联教授说，按照以往经验，一种药品进入《目录》后，一是该药能100%报销，患者医疗费将有所下降；二是国家对它从质量监管、监测评价等都将实施更严格的管理；三是医生应按有关临床使用指南，优先给患者使用《目录》中的药品。

　　“对比2009年的老版《目录》，2012年的新版《目录》有很多亮点，对患者是个可喜的消息，”胡善联表示，新版《目录》除品种增加外，还增加了药品类别。比如增加了老版《目录》中没有的抗肿瘤药物、血液病用药、精神疾病用药等。此外，还增加了101个中成药。还有社会普遍关注的儿童药，也增加了数十种规格和剂型。

　　2.提高医生用药选择度

　　“从精神科来看，给百姓带来的最大实惠是，一些不能报销的药现在能报销了。比如抗抑郁的常用药帕罗西汀，据我所知，该药在安徽省不少地方报不了，新农合患者也享受不到该药的报销。加入《目录》后，患者有望享受到100%的报销。”南京脑科医院精神二科主任谢世平表示，这么多药物进入《目录》，医生用药的可选择度也更大了，能更好地为患者选用最合适的药物。目录中，新药既有帕罗西汀、阿米替林等，也有奋乃静、氯丙嗪等老药。

　　3.降低廉价药断货的可能性

　　对于《目录》中的抗肿瘤类药物，中国医科院肿瘤医院肿瘤内科副主任医师马飞说：“绝大多数都是在临床上常用的老药，有些价格很便宜。”他认为，除了报销更实惠外，还能让廉价药的临床供应更有保证。拿新版《目录》中的环磷酰胺来说，它一支售价仅6元，之前就因价格便宜，厂家生产积极性差，出现断货情况。进入《目录》后，廉价药断货的可能性或许能小点 。

　　确保实施需政策配套

　　从2009年版的《目录》落实情况来看，由于医院的药品收入降低，在一些财政实力较差的省市运行得并不理想，百姓享受到的实惠也被打了折扣。

　　胡善联说，新版《目录》实施时，也要注意一些可能出现的新矛盾，如在药品招标过程中，新版《目录》限定了药品规格，企业在剂型、剂量等方面必然面临着调整。不同省市还有自己的基本药物目录，国家《目录》调整后，地方版的是否也要调整、该怎么调都是问题。此外，《目录》扩充后，医保基金的压力也会因此加大。因此，要确保《目录》真正惠及百姓，公立医院改革需进一步推进，医保基金的支付方式等配套政策也要跟上。