胃粘膜脱垂症

　　胃粘膜脱垂症是指幽门处胃粘膜通过幽门进入十二指肠而言。正常胃粘膜肌收缩时，由于幽门括约肌形成的环形皱壁(称为幽门瓣)作用，保证了胃窦收缩时不致将该处粘膜脱垂到十二指肠巾。若胃蠕动过强、胃窦粘膜发生炎症、水肿、肥厚等，胃粘膜正常的活动性丧失，肥大的粘膜作为异物，被增强的胃蠕动挤出幽门管，导致胃粘膜脱垂。有人认为胃粘膜脱垂并非是一种独立的疾病，而是一种生理变异。临床上可分为有症状和无症状两型。按其发病原因分为原发性和继发性。原发性胃粘膜脱垂山高度活动的胃皱壁及先天性胃皱壁肥大引起。继发性胃粘膜脱垂，可在急慢性胃炎、溃疡病和一些非胃内慢性疾病，如充血性心衰或低蛋白血症时粘膜水肿同时发生。有恶性淋巴白血症时亦可发生。

　　胃粘膜脱垂引起的主要症状为上腹部疼痛，多在饭后发生，这点与十二指肠溃疡饥饿时疼痛加重正相反，常呈阵发性，不放射，用碱性药物不易缓解，缺乏周期性及节律性。右侧卧位易发生疼痛或使其加重，有人认为此点为本病的特征表现。此外可有上腹胀满、不适、打呃、烧心等症状。当脱垂的粘膜引起幽门梗阻时，则可出现恶心、呕吐，甚至出现上消化道出血，严重者可发生出血性休克。查体多无特殊发现，部分病人上腹有滦压痛，极个别可于上腹部触到柔韧的包块。

　　当临床碰到不能解释的上消化道出血，无周期性及节律性的胃痛，无溃疡病史而发生幽门梗阻者，十二指肠溃疡已愈合而症状顽固不退者，应想到胃粘膜脱垂存在的可能性。应及时作x线及胃镜检查。x线胃肠钡餐造影检查是诊断胃粘膜脱垂的重要依据。

　　对无并发症发生的胃粘膜脱垂症，常伴有合并胃炎及消化道溃疡的存在，所以治疗上也要注意饮食，使用解痉及抗酸剂等治疗，往往效果不理想。一旦出现幽门梗阻、上消化道出血及怀疑癌变，则应考虑手术治疗。

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