古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
流行性出血热是危害性很大的传染病。病人常以腹痛就诊。
流行性出血热的诊断:按流行病学的论述,多在春季和秋冬季流行区内发生,但以秋冬季为主,有与鼠类接触史。农民发病居多,城市居民也可发病。
临床特点:
▲全身出现中毒症状,发病急、发冷发热、三痛(头痛、眼眶痛、腰痛)和高热时出现相对缓脉及消化道症状等。
▲毛细血管出现中毒症状,皮肤充血与体温不成比例,醉酒貌,眼睑和结膜下水肿及全身出血。
▲病期演变为发热期5~6天,低血压期1~3天,少尿期1~4天,多尿期7~8天,然后是恢复期。
▲血象在发热初期白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞增高,淋巴细胞偏低或出现异常淋巴细胞(病后1~2日不超过2%,3日少于3%,4~6日达高峰);后期白细胞总数增高,可出现类白血病反应及淋巴细胞增生反应;低血压期血液浓缩,血红蛋白增高;少尿期血液稀释,血红蛋白下降。
▲肾脏的早期尿常规正常,或少许蛋白尿。发热期尿蛋白增加,有红细胞管型和氮质血症及高血压,随病程进展逐日加重。
诊断时应与以下疾病相区别:流感、钩端螺旋体病、流脑、斑疹伤寒、败血症、紫癜、急性肾炎、化脓性脑膜炎等。
外科医生对急腹症患者有时会误诊。在病人以腹痛就诊,检查满腹压痛、反跳痛时,易被误诊为胰腺炎、胆囊炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎。
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(责任编辑:常虹 )
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