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肛周脓肿术前需要做哪些检查?肛周脓肿一定要手术治疗吗?

2017年08月26日      家庭医生在线

肛周脓肿是一种比较常见的肛肠疾病,肛周脓肿的出现跟肛瘘有着非常大的关系,肛周脓肿是一种急性化脓感染性疾病,而处理肛周脓肿最好的方法就是进行手术治疗,那么我们在治疗过程中为了更好地避免在手术过程中会发生的情况,我们都会在手术之前进行常规的检查,那么肛周脓肿手术前需要做哪些检查?做肛周脓肿手术我们需要注意什么?

【诊断要点】

肛门周围皮肤典型炎症表现

视诊:两侧殿部失去对称,肛门形态失常。正常肛门紧闭时,男性为椭圆形纵裂状,女性为星云状纵裂状。

触诊:肛门周围皮肤红肿处可摸到硬结,有触痛或搏动感。

肛管指检:食指在肛管内可摸到柔软包块,有触痛或波动,有时可触摸小突起或凹陷。当脓肿向肛管内穿破时,指套上可见脓血。必要时双指诊,即食指在肛管内,拇指在肛周皮肤上,二指联合触按,可发觉脓肿波动最明显的皮肤区。

肛门镜检:正常肛管闭合时呈“Y”型裂沟,“Y”的主干恒定指向后中线,当肛周脓肿形成后便推挤肛管壁,可能使之变形。镜下观察有隐窝炎,隐窝加深而呈凹陷,甚至可见脓性分泌物,部分浓肿挤压则可见排脓液部位,空针插入亦流脓即为内口,脓肿期的内口较瘘管期的内口易找到。脓肿期内口发生的归路,以两坐骨结节作一横线,脓肿在横线以上且接近肛门者(3CM3CM),其内口多在截石位6点齿线部。

肛周脓肿只有手术才能彻底治愈吗?

肛周脓肿一旦发生,基本上没有自愈和药物治愈的可能,只有手术才能彻底治愈,而且是应当尽快手术。这是为了不使感染向全身蔓延,避免发生脓毒血症、败血症而危及生命。同时也防止感染向其他间隙蔓延,以防导致马蹄形脓肿而增加手术的难度;防止脓肿破溃后形成肛瘘。

做肛周脓肿手术需要注意什么?

为利于肛肠疾病手术后观察病情、及时处理、及时换药最好住院治疗,如需住院请携带日常生活用品、饭具、坐浴盆等物品。入院第一、二天为术前常规检查时间(遇节假日顺延),有关生化检查要求患者晨起空腹抽血,若检查泌尿、生殖系统,须蹩尿。若采取局麻手术术前正常进食,排空大小便,清洗肛门。

患者不得隐瞒严重内科疾病和药物过敏史。许多患者一说要进行肛肠疾病手术就会不自主产生恐惧感,其实大可不必,现在的手术方法已经将痛苦降到很低程度,整个过程中手术麻醉时会有短暂疼痛,在注射药物时也会有便意和肛门坠胀感,一般会在10~20分钟内缓解。术中其他时间患者基本痛感。过度紧张会导致交感神经兴奋,抑制呼吸系统导致呼吸困难,抑制泌尿系统导致尿潴留,抑制消化系统导致便秘,促进循环系统导致周围血管收缩、心跳加快和血压升高。同时紧张也会降低麻醉药效能。所以患者首先要消除对手术的恐惧感,保持放松和自然的身心状态。少数患者术后可能出现心慌、恶心、头晕,属麻药反应,可做深呼吸,很快会自行缓解。

肛门坠胀、便意感强属注射药物后的正常反应,20分钟~1小时内会自行缓解。肛门疼痛,轻者不必处理,重者通知医生给予止痛处理。局部纱布渗血,通知医生给予止血。少数患者肛肠疾病手术后可能出现心慌、恶心、头晕,属麻药反应,可做深呼吸,很快会自行缓解。肛门坠胀、便意感强属注射药物后的正常反应,20分钟~1小时内会自行缓解。肛门疼痛,轻者不必处理,重者通知医生给予止痛处理。

局部纱布渗血,通知医生给予止血。少数患者术后出现小便困难,多因过度紧张及局部刺激引起尿道括约肌痉挛所致。可将固定敷料的绷带放松,轻柔或热敷下腹,同时放松肛门,一般可解出。大、小便时应有家属陪同。除特殊交代外术后正常进食,应多食蔬菜、水果及高蛋白食品,两周内禁食辛辣及饮酒。

肛周脓肿的术后护理是很重要的,做好这一步有助于患者更快的恢复身体健康,但有些患者就是不重视,我行我素,导致伤口开裂,造成疾病复发,那么肛周脓肿术后注意事项有哪些?

肛周脓肿术后注意事项

在手术后2到3天内可以吃一些流质食物(牛奶,果汁,汤),之后可以进食无渣或少渣的食物(米粥,软面条)等。

在排便的时候密切注意是否有排便困难,如果有排便困难应该及时请医生处理。注意有没有大便变细或者大便失禁等现象。不憋大便。

排便过后或者更换敷料前用温水坐浴,目地是防止感染的发生。

要密切注意内出血的发生,因为术后创面容易渗血或因为结扎线脱落造成出血。所以要注意,在咳嗽或者打喷嚏的时候不要用力。

尽量控制避免手术后3天内解大便,这样有利于伤口的愈合。

防止伤口受压,睡觉尽量取俯卧位。

手术后第五天后应该注意多吃蔬菜(芹菜,韭菜),水果(苹果,橙子,香蕉)。特别注意不要进食辛辣刺激的食物,禁烟酒。

(责任编辑:詹远 )

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