急性出血性坏死性小肠炎的西医治疗方法

急性出血性坏死性小肠炎的治疗以非手术疗法为主，加强全身支持疗法，纠正水电解质失常，解除中毒症状并积极防治中毒性休克和其他并发症。必要时才予手术治疗。

一、非手术治疗

1、一般治疗：休息、禁食。腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食。直至呕吐停止、便血减少、腹痛减轻时方可进流质饮食，以后逐渐加量。

2、纠正水电解质紊乱：本病失水、失钠和失钾者较多见。可根据病情酌定输液总量和成分。

3、抗休克：迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗，如α-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用。

4、抗生素控制肠道内感染：可减轻临床症状，常用的抗生素有氨基苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素等，一般选二种联合应用。

5、肾上腺皮质激素：可减轻中毒症状，抑制过敏反应，对纠正休克也有帮助，但有加重肠出血和促发肠穿孔之危险。一般应用不超过3～5天；儿童用氢化可的松每天4～8mg/kg或地塞米松1～2.5mg/d;成人用氢化可地松200～300mg/d或地塞米松5～20mg/d，均由静脉滴入。

6、对症疗法：严重腹痛者可予度冷丁；高热、烦躁者可给予吸氧，或予物理降温。

二、外科手术治疗

下列情况可考虑手术治疗：小肠穿孔；严重肠坏死，腹腔内有脓性或血性渗液；反复大量肠出血，并发出血性休克。

手术方法：肠管内无坏死或穿孔者，可予普鲁卡因肠系膜封闭，以改善病变段的血循环；病变严重而局限者可作小肠段切除并吻合；小肠坏死或小肠穿孔者，可作肠段切除、穿孔修补。