妊娠晚期、近3月接种过活疫苗的克罗恩病不适合使用生物制剂

在我国，克罗恩病（CD）发病率逐年攀升，并且已“荣升”为消化科常见病和疑难病。该病病情复杂，诊治困难，病程迁延难愈，给患者造成了很大的经济与心理负担。为实时在线为病友提供病情指导，病友之间相互疏导沟通，进一步帮助患者更好地与疾病共处，2016年5月19日，南方医院消化内科正式成立“爱常在”病友会，500余名炎症性肠病患者、家属及志愿者将共同组成一个坚强的群体，在轻松愉快的环境中提高对疾病的认识，重建生活希望。今年的同日，消化内科在南方医院门诊楼前广场举办“相约5•19世界炎症性肠病日”大型义诊及健康公益讲座活动，该院消化内科、炎症性肠病诊疗中心主任医生李明松教授在现场做了《优化克罗恩病的生物治疗》的主题讲座。李明松教授提到，生物制剂的问世，给克罗恩病的治疗带来了新的机遇，也面临挑战。

李明松 南方医院消化内科、炎症性肠病诊疗中心主任医生

英夫利昔单抗（IFX，商品名为类克）是首个成功用于CD临床治疗的生物制剂

在家庭医生在线小编看来，常规传统药物是CD治疗的常规装备，而生物制剂是治疗CD的先进武器。李明松教授指出，早期的基础和临床研究均发现，TNF-α高表达在CD的发生和发展中起关键作用，阻断TNF-α信号通路将对CD有治疗作用。全球首个以TNF-α为靶点的生物制剂英夫利昔单抗（IFX）是一种抗TNF-α人鼠嵌合体IgG1单克隆抗体，是首个成功用于CD临床治疗的生物制剂。

刘思德教授在公益讲座前发表讲话

IFX适合治疗中重度CD

李明松教授指出， IFX适合治疗具有以下情况的CD：中重度CD;对激素抵抗、激素依赖或激素不耐受的CD;具有不良预后的CD。

有感染、脓肿/妊娠晚期/近3月接种活疫苗者不适合使用IFX

以下7种情况，不适合使用IFX，包括：1、感染：脓肿等活动性感染；2、既往或现症恶性肿瘤史；3、对鼠源蛋白成分过敏；4、妊娠晚期；5、近3个月内接受过活疫苗接种；6、充血性心力衰竭；7、神经系统脱髓鞘病变。

李明松教授补充：妊娠晚期不适合应用IFX不是因为患者本人的原因，而是因为IFX可以通过胎盘进入胎儿体内，而新生儿是需要接种疫苗的，包括活疫苗，这就可能导致新生儿感染活疫苗。

此外，李明松教授强调， IFX在每一次使用前，都需要做好严格的病情评估，同时预测患者预测对生物治疗的应答，规范IFX使用剂量等，同时还应该根据患者的具体情况及时调整IFX治疗方案。

专家简介：李明松

南方医科大学南方医院消化内科主任医师、教授，南方医院消化内科炎症性肠病诊疗中心主任，医学博士，博士生导师，德国肿瘤研究中心博士后，美国国立卫生研究院研究员。吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟主任委员，北京医学奖励基金会炎症性肠病专家委员会常委，中消化分会炎症性肠病协作组成员，广东省医学会肠内肠外营养学分会副主委委员，广东省消化分会炎症性肠病学组成员。

在国内外受过系统而严格的训练，熟练掌握消化系统疾病的诊断和治疗，擅长胃肠镜对消化道及肝胆胰疾病的诊断和治疗，对消化道肿瘤和炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的免疫治疗有丰富的理论基础和临床经验，迄今已经成功诊断和治疗了超过5000人次以上的溃疡性结肠炎和克罗恩病患者。获得的科研基金超过3000万元，科研成果奖6项，发表论文70余篇，主编炎症性肠病专著4部。

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