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妊娠晚期、近3月接种过活疫苗的克罗恩病不适合使用生物制剂

2017年05月24日    作者:许赫赫  家庭医生在线

在我国,克罗恩病(CD)发病率逐年攀升,并且已“荣升”为消化科常见病和疑难病。该病病情杂,诊治困难,病程迁延难愈,给患者造成了很大的经济与心理负担。为实时在线为病友提供病情指导,病友之间相互疏导沟通,进一步帮助患者更好地与疾病共处,2016年5月19日,南方医院消化内科正式成立“爱常在”病友会,500余名炎症性肠病患者、家属及志愿者将共同组成一个坚强的群体,在轻松愉快的环境中提高对疾病的认识,重建生活希望。今年的同日,消化内科在南方医院门诊楼前广场举办“相约5?19世界炎症性肠病日”大型义诊及健康公益讲座活动,该院消化内科、炎症性肠病诊疗中心主任医生李明松教授在现场做了《优化克罗恩病的生物治疗》的主题讲座。李明松教授提到,生物制剂的问世,给克罗恩病的治疗带来了新的机遇,也面临挑战。


李明松 南方医院消化内科、炎症性肠病诊疗中心主任医生

英夫利昔单抗(IFX,商品名为类克)是首个成功用于CD临床治疗的生物制剂

家庭医生在线小编看来,常规传统药物是CD治疗的常规装备,而生物制剂是治疗CD的先进武器。李明松教授指出,早期的基础和临床研究均发现,TNF-α高表达在CD的发生和发展中起关键作用,阻断TNF-α信号通路将对CD有治疗作用。全球首个以TNF-α为靶点的生物制剂英夫利昔单抗(IFX)是一种抗TNF-α人鼠嵌合体IgG1单克隆抗体,是首个成功用于CD临床治疗的生物制剂。


刘思德教授在公益讲座前发表讲话

IFX适合治疗中重度CD

李明松教授指出, IFX适合治疗具有以下情况的CD:中重度CD;对激素抵抗、激素依赖或激素不耐受的CD;具有不良预后的CD。

感染脓肿/妊娠晚期/近3月接种活疫苗者不适合使用IFX

以下7种情况,不适合使用IFX,包括:1、感染:脓肿等活动性感染;2、既往或现症恶性肿瘤史;3、对鼠源蛋白成分过敏;4、妊娠晚期;5、近3个月内接受过活疫苗接种;6、充血性心力衰竭;7、神经系统脱髓鞘病变。

李明松教授补充:妊娠晚期不适合应用IFX不是因为患者本人的原因,而是因为IFX可以通过胎盘进入胎儿体内,而新生儿是需要接种疫苗的,包括活疫苗,这就可能导致新生儿感染活疫苗。

此外,李明松教授强调, IFX在每一次使用前,都需要做好严格的病情评估,同时预测患者预测对生物治疗的应答,规范IFX使用剂量等,同时还应该根据患者的具体情况及时调整IFX治疗方案。


专家简介:李明松

南方医科大学南方医院消化内科主任医师、教授,南方医院消化内科炎症性肠病诊疗中心主任,医学博士,博士生导师,德国肿瘤研究中心博士后,美国国立卫生研究院研究员。吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟主任委员,北京医学奖励基金会炎症性肠病专家委员会常委,中消化分会炎症性肠病协作组成员,广东省医学会肠内肠外营养学分会副主委委员,广东省消化分会炎症性肠病学组成员。

在国内外受过系统而严格的训练,熟练掌握消化系统疾病的诊断和治疗,擅长胃肠镜对消化道及肝胆胰疾病的诊断和治疗,对消化道肿瘤和炎症性肠病(溃疡性结肠炎及克罗恩病)的免疫治疗有丰富的理论基础和临床经验,迄今已经成功诊断和治疗了超过5000人次以上的溃疡性结肠炎和克罗恩病患者。获得的科研基金超过3000万元,科研成果奖6项,发表论文70余篇,主编炎症性肠病专著4部。

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本文指导医生:
李明松
擅长疾病:
熟练掌握消化系常见疾病(包括食管,胃肠道,肝胆及胰腺)的诊断和治疗,尤其是胃肠镜在消化系疾病诊断和... [详细]
刘思德
擅长疾病:
长期从事结肠镜诊疗及早期大肠癌内镜诊治的临床与研究工作,结肠镜技术精湛,擅长消化道病变的内镜下微创... [详细]

(责任编辑:黄宏波 )

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