直肠癌常见症状 确诊直肠癌常见检查有哪些

直肠癌是我们在日常生活中比较常见的恶心肿瘤之一，大多数直肠癌的患者会发生大便习惯改变、大便次数增多、大便稀薄等等症状，但是由于直肠癌的位置低，很多时候在症状以及诊断的时候就特别容易与其他的疾病出现差别，那么直肠癌有哪些症状表现呢？我们如何确诊直肠癌？确诊直肠癌我们日常需要做哪些检查？

直肠癌的症状主要是以下五大种。

便血 ：是直肠癌最常见的症状，但常被患者所忽视或被误诊为痔疮而延误治疗，使病情加重。便血多为红色或暗红色，混有粪便之粘液血便，或脓血便，有时伴有血块，坏死组织。上述症状是由于癌肿增殖后血运引起障碍，组织坏死糜烂，溃破感染，溃疡形成的后果。

大使习惯改变 ：由于肿块及其产生之分泌物，可产生肠道刺激症状，便意频繁，排便不昼感，里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物，最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不久，称晨起腹泻（morning diarrhea）。以后次数逐渐增多，甚至晚间不能入睡，改变了往日大便习惯。

肠道狭窄及梗阻现象： 癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙结肠交界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌，因多是溃疡型，直甩壶腹部较宽广，估计约 1～2年左右才引起狭窄梗阻，大便形成变细，排便困难，便秘，引起腹部不适，气胀及疼痛。由于粪便堆积，在梗阻上段乙结肠部位，有时在左下腹部，可扪及条索状肿块。

肛门疼痛及肛门失禁； 直肠下段癌如浸润肛管部可引起局部疼痛，如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁，脓血便常常流出，污染内裤；癌肿感染或转移，可引起腹股沟部淋巴结增大。

其他： 直肠癌晚期如浸润其他脏器及组织，可引起该处病变症状，侵犯骶神经丛可使骶部及会阴部疼痛，类似坐骨神经部疼痛；侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘，女性可引起阴道直肠瘘，阴道部排出粪便及粘液脓血。肝转移后可引起肝肿大、黄疸，腹水等症状，全身症状可有贫血等恶液质现象有时还可出现急性肠梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起弥漫性腹膜炎等症状。

直肠癌的诊断主要依靠大便潜血试验、直肠指诊、内镜检查、影像学检查、肿瘤标记物检查和其他检查等几种手段。

大便潜血试验是作为普查或初筛直肠癌的手段

大便潜血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血。也叫邻甲联苯胺法（OB）。大便潜血试验仍是当今直肠癌普查中使用最广泛而且评估最多的一项试验。此项试验快速简单，而且无痛。大便潜血试验作为普查或初筛的手段，无症状阳性者癌肿发现率为1%。

直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法

直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，因国人多数为低位直肠癌，能在直肠指诊时触及，因此有便血、大便习惯及形状改变等症状时，均需行直肠指诊检查。直肠指诊可查出肿瘤的部位，距肛缘的距离。癌肿的大小、范围、活动度、与周围组织的关系等。

内镜检查包括直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查

因直肠镜或乙状结肠镜操作简单，无需肠道准备，多用于门诊常规检查。由于直肠癌有5%-10%为多发癌，故要明确诊断需手术治疗时应行纤维结肠镜检查，内镜检查不仅可以在直视下肉眼做出诊断，而且可取材行病理检查。纤维结肠镜检查前需行肠道准备，检查时有不同程度的不舒适感，现在有无痛的纤维结肠镜检查。理论上，纤维结肠镜活检有加重病情或造成转移的潜在风险，但很少见。活检病理提示为癌时，要按照直肠癌的治疗方式。若活检病理排除癌的可能，那么两周后需再次取材，以防漏诊，若仍排除癌的可能，那么需定期复查。

影像学检查对直肠癌的诊断价值很大

①钡剂灌肠检查：诊断意义不大，多用于排除结直肠多发癌和息肉病。

②经直肠B超：检测肿瘤浸润肠壁的深度及有无侵犯周围脏器，术前对肿瘤局部浸润深度进行评价。

③CT检查：了解直肠癌盆腔内扩散情况，有无侵犯膀胱、子宫及盆壁，同时CT可扫描有无肝转移。

④腹部超声检查：检查有无实质脏器的转移。

癌胚抗原主要用于直肠癌的预后和检测复发

肿瘤标记物检查常用的是癌胚抗原（CEA），早期诊断价值不大，主要用于直肠癌的预后和检测复发。癌胚抗原（CEA）测定已普遍开展，一般认为对评价治疗效果和预后有价值，连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果。手术或化学治疗后CEA明显降低，表示治疗效果良好。如手术不彻底或化学治疗无效，血清CEA常维持在高水平。如手术后CEA下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。