沈博：中国炎症性肠病人群对生物制剂较敏感

炎症性肠病 （inflammatory bowel disease，IBD） 是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎 （ulcerative colitis，UC） 和克罗恩病 （Crohn’s disease，CD）。近十多年来炎症性肠病的就诊人数呈逐步增加的趋势，在我国消化系统疾病中已不罕见。生物制剂的使用提高了炎症性肠病临床治疗的应答率和缓解率。但是生物制剂在中美人群之间，存在着效果差异。家庭医生在线在“2016消化道疾病周”上专访 美国（克利夫兰 临床医学中心）Cleveland Clinic 炎症性肠病中心主任沈博教授，请他分析中美在炎症性肠病治疗中的差异。

沈博教授 Cleveland Clinic 炎症性肠病中心主任

中国人群对生物制剂比较敏感

中国人群对生物制剂比较敏感，药物作用效果要比外国人的效果好。这与人群基因有关系，也与炎症性肠病的类型有关。在美国，沈博教授所在的炎症性肠病中心，炎症性肠病主要以狭窄型、穿通型（瘘管）为主，对生物制剂不敏感。但是沈博教授也提到，这个现象也只是暂时的。随着时间的推移，中国的炎症性肠病发病类型也会逐渐变成狭窄型、穿通型（瘘管）。到那个时候，生物制剂也同样会对中国病人不敏感。

值得中国借鉴的炎症性肠病治疗经验

同时，沈博教授也提到了，疗效显著的生物制剂，它也具备了一定的潜在副作用。在美国，临床使用生物制剂治疗炎症性肠病，有几点经验值得中国临床医生们借鉴：首先，在使用生物制剂治疗炎症性肠病前，要求病人重新注射基本疫苗，更新机体免疫。其次，使用生物制剂会提高皮肤癌几率，在美国会定期请皮肤科家庭医生为病人做皮肤颗粒检查，排查皮肤癌变。此外，在治疗炎症性肠病过程中，还需搭配激素来治疗，美国临床医生会建议病人每年检查一次眼睛、排查白内障发生；并定期复查分析骨密度，警惕因使用激素造成的骨质疏松。

专家简介：

沈博，现任Cleveland Clinic 炎症性肠病中心主任，内科学教授，Ed and Joey Story 基金会主席。国际知名的炎症性肠病专家。作为美国胃肠病学科领军人物之一，在多个学术团体任职。曾先后担任美国胃肠病协会（AGA）、美国消化病学会（ACG）、美国胃肠内窥镜协会（ASGE）、美国炎症性肠病协会（CCFA）会员；为《Clinical Gastroenterology and Hepatology》、《Inflammatory Bowel Diseases》及《Journal ofCrohn's and Colitis》等杂志编委，担任13 家英文专业期刊的审稿人；胃肠病学会基金及Broad Foundation基金会、克利夫兰医疗中心基金会评审委员；美国胃肠病学会研究委员会委员、美国胃肠内窥镜行业标准委员会委员。主要研究方向是炎症性肠病。他是美国消化病、炎症性肠病方面的医学权威之一。

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