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肛瘘真的来了吗?这些检查让肛瘘“无处遁形”

2016-11-03 08:30:14      家庭医生在线

肛瘘是由肛门局部感染所引起,同时肛瘘形成后经常有脓水外溢,肛门部潮湿难受。治疗肛瘘的方法很多,通常是根据疾病的不同发展过程和性质,选用不同的治疗方法。手术治疗时肛瘘患者往往会很担心,那么在进行肛瘘手术时,需要做哪些术前检查呢?

得了肛瘘要做哪些检查

1、术前检查内口位置

由于内口是肛瘘的原发病灶,必须准确定位其内口部位和弄清其数量,如检查不清或定位错误,必然会导致治疗失败。确定肛瘘内口的方法如下:

(1)手术检查:切开瘘道,沿瘘道寻找内口,一般容易找到。

(2)染色检查:将干纱布放入直肠内,将美兰1~2ml由外口徐徐注入,然后拉出纱布,如有染色,即证明有内口存在。

(3)探针检查:先于肛门内插入手指,用银质园头探针,由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入,完全性肛瘘,肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口,探时切忌盲目用力,免成假道,使感染扩散。

(4)肛镜检查:直视下看到齿线全部,内口常在红肿发炎的肛瘘,有分泌物,对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。

2、确定瘘道主体与支体

在肛瘘检查中,不能单纯从内口的数目,或瘘管是直的还是弯曲的,或者从病变的一个平面上了解病变的全貌,有时瘘外口较多,肛门皮肤病变较大,但其主管很低,属于容易处理的简单肛瘘。因此对肛痿的诊断要具体细致。

3、确定瘘管的深度与括约肌的关系

由于肛瘘的管道通过外括约肌和肛提肌,有时管道在内括约肌之间走行,手术中切开管道,必然要切开有关的括约肌。特别是通过肛门直肠环的瘘管,切开肛门直肠环,术后会引起肛门失禁。因此在检查中必须弄清瘘管走行与肛门括约肌的关系。

4、不可或缺全身检查

肛瘘虽然表现为局部病变,但也与全身情况或某些疾病相联系。活动性肺结核患者发生肛瘘,往往为结核性肛瘘,且术后创口愈合较慢;骶髂骨结核患者发生的肛瘘,有可能是骨结核所引起的;非特异性溃疡性结肠炎,有时也因并发肛门脓肿,破溃后形成肛瘘等。所以在进行肛瘘手术前必须做全身检查。

肛瘘主要有哪些分类

(一)外瘘和内瘘

外瘘至少有内外二个瘘口,一个在肛门周围皮肤上,多数距肛门2~3厘米,称为外口,另一个在肠腔内,多数在齿线处肛窦内,称为内口,少数内口在中齿线上方,直肠壁上。内瘘的内口与外瘘相同,并无伤口,临床所见90%为外瘘。

(二)低位瘘和高位瘘

瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘,在此平面以上为高位瘘。后者对治疗方法的选择有关。

(三)单纯性肛瘘和复杂性肛瘘

前者只有一个瘘管,后者可有多个瘘口和瘘管。

从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要,可分为:

①括约肌间型——最常见一种,内口位于齿线,瘘管在内外括约肌间行走,外口在肛门周围皮肤;

②经括约肌型——瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出;

③括约肌上型——不常见。瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出;

④括约肌外型——少见,内口在齿线上直肠壁,外口在肛周远处皮肤上,瘘管在内外括约肌外,经肛提肌而下。

(责任编辑:邓莹莹 )

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