三类痔疮症状不同治疗方法亦不同

2015-11-19 09:17:07 家庭医生在线

痔疮是一种常见的肛肠疾病，治疗也是非常复杂的，由于其病理特点，造成了其反复发作，不通过手术，比较难以治愈。痔（俗称痔疮）是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。那么，所有的痔疮的症状都是一致的么？治疗也是相同的么？其实不然！

三类痔疮症状不同治法亦不同

一、内痔

内痔多发于成年人，初发常以无痛性便血为主要症状，血液与大便不相混，多在排便时滴血或射血。出血呈间歇性，每因饮酒、过劳、便秘或腹泻时使便血复发和加重。出血严重时可引起贫血。肛查时见齿线上粘膜呈半球状隆起，色鲜红、暗红或灰白。随着痔核增大，在排便时或咳嗽时可脱出肛外，若不及时回纳，可形成内痔嵌顿，并有分泌物溢出，肛门坠胀；根据病情轻重程度不同，可分为三期：

1、Ⅰ期：痔核较小，如黄豆或蚕豆大，色鲜红，质柔软，不脱出肛外，大便带血或滴血。

2、Ⅱ期：痔核较大，形似红枣，色暗红，大便时脱出肛外，便后能自行还纳，大便滴血较多或射血一线如箭。

3、Ⅲ期：痔核更大，如鸡蛋或更大，色灰白，大便时或行走时脱出肛外，不能自行还纳，一般不出血，一旦出血则呈喷射状，痔核脱出后如不尽快还纳，则易嵌顿而绞窄肿胀、糜烂坏死。

二、外痔

1、疼痛和瘙痒：是外痔的常见症状。患者多主诉肛门一侧疼痛不适，坐卧不安，行走不便。其原因是排便时肛缘血管破裂，血液外渗压迫肛周神经，引起肛门剧烈疼痛，当渗出血液凝成血块，其液体成分吸收后，疼痛亦渐渐减轻，而遗留一硬结。若渗出血液较多，使覆盖的皮肤发生障碍，产生坏死，血块可穿过坏死区而破溃，使疼痛消失。一般外痔症状多不明显，可偶有瘙痒或解便不净感。只有在炎症时，才出现肛门疼痛。

2、肛旁异物感：肛缘突起为外痔的标志。肛缘的不规则突起，使肛缘凹凸不平，产生异物感，且便时不宜擦净，污染内裤，影响人们的日常生活。

3、大便困难：病人肛门疼痛畏惧排便时，尽量延长排便时间间隔，造成排便絮乱，粪便干硬，增加了排便困难，加重肛门疼痛，形成恶性循环。

三、混合痔

1、便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。

2、痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。

3、疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

4、瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。

5、黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

如何治疗外痔、内痔、混合痔

一、初期痔疮用药可自愈

首先要观察便血的颜色和出血量，如果突然便血、鲜红、无痛，这是内痔为主，可先保守治疗。甚至有时一次大便手纸带血或大便时少量带鲜血不疼，都可以先保守治疗，如用一些止血消炎的栓剂，便血时口服中药槐角丸，便干时口服麻仁润肠丸等。

但需要特别提醒的是，如大便出血、颜色暗红、有黏液，大便形状和次数改变，出现里急后重的症状、甚至有体乏、消瘦、纳食差等，就要向医生讲明，需要进一步检查排除有其他肠道疾患。

初期痔疮，如果注意大便规律，用药得当，完全可以自愈。

二、中期内痔注射加结扎

以出血为主的内痔，伴有痔核脱出或可自行还纳者，可采用注射疗法，现在注射的方法和药物均比较安全，痛苦小，恢复快，损伤小，不影响活动，3天左右恢复，是中期内痔较为理想和安全的治疗方法。但注意就医时要去正规的、应用此方法熟练的医疗机构就诊，采用安全性高的药物软化萎缩剂。

以脱出为主的内痔，不能自行还纳，走路、咳嗽均脱出，大便时间长，每次便后需用手推揉复位还纳，甚者每次便后需卧床半小时以上，将痔核还纳肛门内，此型应结扎加注射，该方法疗效可靠、痛苦小、术后安全，将痔核结扎后，在痔区上方松弛黏膜区注射芍倍注射液，可防止结扎线脱落时出血和黏膜松弛再复发的问题。