老年人便秘是什么？应该怎么办？

便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下老年人便秘的具体情况吧。

病因

便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。

1、器质性

（1）肠管器质性病变

肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。

（2）直肠、肛门病变直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。

（3）内分泌或代谢性疾病糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。

（4）系统性疾病硬皮病、红斑狼疮等。

（5）神经系统疾病中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。

（6）肠管平滑肌或神经源性病变。

（7）结肠神经肌肉病变假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。

（8）神经心理障碍。

（9）药物性因素铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。

2、功能性

功能性便秘病因尚不明确，其发生与多种因素有关，包括：

（1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。

（2）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。

（3）结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。

（4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。

（5）滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。

（6）老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。

3、分类

便秘按发病机制主要分为两大类：慢传输型和出口梗阻型。

（1）慢传输型便秘是由于肠道收缩运动减弱，使粪便从盲肠到直肠的移动减慢，或由于左半结肠的不协调运动而引起。最常见于年轻女性，在青春期前后发生，其特征为排便次数减少（每周排便少于1次），少便意，粪质坚硬，因而排便困难；肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便，而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常；全胃肠或结肠传输时间延长；缺乏出口梗阻型的证据，如气囊排出试验和肛门直肠测压正常。增加膳食纤维摄入与渗透性通便药无效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是慢传输型。

（2）出口梗阻型便秘是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍。在老年患者中尤其常见，其中许多患者经常规内科治疗无效。出口梗阻型可有以下表现：排便费力、不尽感或下坠感，排便量少，有便意或缺乏便意；肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩；全胃肠或结肠传输时间显示正常，多数标记物可潴留在直肠内；肛门直肠测压显示，用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢传输型便秘。

临床表现

便秘在人群中的患病率高达27%，但只有一小部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人。女性多于男性，老年多于青、壮年。因便秘发病率高、病因复杂，患者常有许多苦恼，便秘严重时会影响生活质量。

便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。

由于便秘是一种较为普遍的症状，症状轻重不一，大部分人常常不去特殊理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际上便秘的危害很大。便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警征象应马上去医院就诊，作进一步检查。

保健

便秘的老年人身体素质往往比较差，万不可乱用猛烈的泻药来治疗便秘，否则很容易让老人元气大伤，引发其他症状。此外，滥用泻药，还会导致产生对药物的依赖，产生习惯性便秘。因此，尽量在便秘严重的时候才用泻药，且尽量选用缓泻药，症状缓解后，就从食疗等方法上着手。

现在生活水平好了，很多人认为老年人身体虚弱，食疗食补又受到大家热捧，一个劲给老人补这补那，摄入大量精细食物，高蛋白、高热量、高营养，而膳食纤维摄入不足，会导致便秘。每天坚持食用一定量的富含膳食纤维的水果蔬菜和粗粮杂粮等，能有效缓解便秘。

很多老年人存在不同程度的骨质疏松，有不少人给老年人过度补钙，这也是导致便秘的一个原因，这种便秘只要停用补钙产品便可消失或是缓解。如果服用补钙产品的时候出现便秘，可停用一段时间，对比一下就可以确定是否过度补钙所至。

一些老年人秋冬气候干燥，天气却寒冷的时候，由于懒得上厕所，往往减少饮水，这种情况也会导致便秘。多喝水也可以缓解便秘。此外，秋冬季节要减少食用易燥热上火的食物，否则加上水分摄入不足，很容易加重便秘。

有不少人喜欢喝浓茶，浓茶会刺激结肠减少蠕动，导致和加重便秘。因而，便秘的老年人，应该尽量不喝浓茶，或是少喝浓茶。

在食疗上，番薯汤能有效缓解便秘。清煮番薯汤即可，简单快捷有效。如果想喝靓汤，就把番薯和骨头等一起炖，也可以做番薯粥等。一两次即可缓解便秘，常食用可以预防便秘。番薯要选用甜的品种，不要那种面的。

一些老年人有糖尿病等，不适合食用含糖分高的食物，因而无法食用番薯汤。对于这种情况，可以煮番薯叶汤或是紫藤菜汤，清煮效果最佳，一般一两次即可舒缓便秘。

自我按摩法

排空小便，仰卧在床上，用右手掌根部紧贴腹壁，左手叠在右手背上。双手用力，按右下腹→右上腹→左上腹→左下腹的顺时针方向循环按摩。手法从轻到重，每2秒钟按摩一圈，一般到100次左右可出现便意。