古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
一般的轻度痔疮通过饮食调节和排便习惯调整就能够治好,但是对于中度和重度痔疮,则需要辅助一定的药物进行治疗。而对于顽固性痔疮或混合痔,必要时则需要进行手术治疗。
手术治疗后是否就能完全治愈呢?未必,一方面术后可能有后遗症,另一方面不良习惯会再次引发痔疮。术后出血是痔疮手术治疗后遗症的一种,为什么术后会出血呢?
痔疮术后出血有两方面的原因,一是原发性出血,二是继发性出血。
1、原发性出血的原因
①内痔结扎术中,齿线以上的粘膜切除过多而未能彻底止血。因粘膜的血管丰富,并且内痔本身是一种血管异常增生的疾病,故易导致持续出血。
②内痔结扎术中,由于结扎时手法粗暴,撕脱痔核粘膜而又未能彻底止血。或活动性出血点未能及时处理。
③内痔结扎术中,由于结扎线未扎紧,以至内痔血液供应未能完全阻断,内痔残端持续出血。
④内痔结扎术中,由于内痔残端留得过少,以至结扎线滑脱,致创面开放而持续出血。
⑤术后当天排便,致使结扎线滑脱,创面撕裂而使创面出血不止。
⑥创面损伤,其多在内痔坏死脱落时期发生。如大便干燥,排便时过度用力,致使创面损伤而引起出血,或由于痔核基底部血管栓塞尚未牢固,结扎线根部受到过度牵拉或修剪痔核残端而造成创面出血。
2、继发性出血的原因
①血供好且患较大的内痔,其内痔上方及周围多有小动脉,当痔核脱落时易损伤小动脉而发生出血。
②采用枯痔钉插药。内痔注射药液浓度过高、药量过太、部位过深,局部组织坏死脱落并损伤血管时可造成出血,尤其是损伤肌层时,容易损伤肌层的血管而造成出血。
③由于局部感染引起感染部组织坏死。当坏死组织脱落,其基底部创面组织脆嫩,血管容易破裂而发生出血。
④内痔坏死脱落时,如大便过度用力、咳嗽、搬运重物等使摩擦升高,痔核基底部栓塞,血管内的血栓被冲脱使血管开放而出血。
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(责任编辑:成艳 )
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