骨折了，复位不太准，错位了，还要重新复位吗？打了石膏的患肢，过早活动会不会导致复位的骨头又移动？拆除石膏后，萎缩的肌肉怎样恢复活力？
　　骨科医生现身说法，看看他是怎样为他母亲治骨折的。 

　　骨折复位，不一定要严丝合缝

　　上周，母亲不小心滑了一跤，左手撑地，当即感到钻心的疼痛。过了一会，手便肿胀起来，手腕不能动了。到镇卫生院照了Ｘ射线片，证实是骨折。医生当即给她进行复位，包了石膏。母亲怕镇卫生院的医生技术不行，便进城到我这儿来看，毕竟我是专业的骨科医生。
　　我带她照了左腕关节Ｘ射线片。骨折还是有些错位，不过不影响功能。我又拆开石膏检查，关节肿胀已经开始消退。我给她更换了石膏，说就这样养着吧，等它慢慢长，再过三周才能拆。
　　母亲问，是不是要重新复位？我告诉她没必要。骨折复位标准有两个：一是解剖复位，即把断了的骨骼严丝合缝地对上，除了骨折线以外，看起来和没有骨折时一模一样；二是功能复位，骨折对得稍差，但同样能长好，对以后关节活动及负重功能影响不大。
　　“看来还是第一种复位好，你怎么不给我对得好一些？”
　　我说，手法复位，医生只能从体表隔着皮肤、肌肉对断骨进行对位操作，比不上切开皮肉直接准确，故而效果要差一些。若要对得更好，只有手术。但手术除了增加痛苦、加重创伤外，还会有麻醉意外，损伤神经、血管，以及伤口感染等风险，愈合后还得做两次手术取出内固定。而且，反复强行复位操作，可能损伤局部软组织和骨外膜，引起广泛性出血及组织反应性水肿，不利于骨折愈合。
　　而功能复位并非应付了事，其标准也是相当高的，只是Ｘ射线片看上去不太漂亮，外形并不差，也不影响功能。

　　关节活动，不会令骨头移位

　　我告诉母亲，想骨折愈合快，就要多活动全身，尤其是没被包着的左手手指和左侧肘关节。
　　母亲听说要活动，有些疑惑：“那会不会让骨头移位？”我解释说，骨折后一个星期，已经初步连接，加上石膏固定，是不易变动的。活动活动关节，可以促使血脉畅通，加快循环，消除肿胀。骨头本是承重的运动器官，断端受到压力，可以长得快些。
　　母亲听我这样说，便有意识地加强伤臂活动。三周过去，该拆除石膏了。
　　拆去石膏，我带她去照Ｘ射线片。骨折线模糊不清，说明初步愈合。我告诉她，情况良好。
　　可是母亲看着被石膏包了一个月的前臂表面，积了一层褐色的老皮和污垢，直皱眉头：“手臂变细了，关节也不太好动，以后还能做事吗？这些日子，没有左手帮忙，一只手干什么都不方便。”
　　我劝慰她：“不要紧。这都是石膏固定时间长了的缘故。肌肉老是不动，就会慢慢萎缩，因而手臂变细了，也没有了力气。现在既已解除固定，就要抓紧时间，将关节活动开来。”
　　母亲很有信心地点点头。可是等我晚上下班回来，她却一脸苦相，用右手托着左腕关节。我见到她的左前臂微微发紫，腕关节也肿起来了。“不能动，一动就痛。”母亲愁容满面。
　　“不要紧。凡是用石膏或夹板固定的，拆除以后，刚开始活动，都是这样的。因为膀子吊了一个月，血管舒缩、回流功能差了，前臂便有些淤血。晚上您把膀子抬高睡觉，明早淤血就会消退。随着功能锻炼，慢慢就会恢复过来。腕关节老是不动，会引起关节僵硬，恢复活动必然会痛。”
　　“那我过几天再动。现在动，实在痛得吃不消。”
　　“这可不行。骨折治疗的原则是复位、固定和功能锻炼，现在经过复位、固定，骨骼已经愈合，必须及时活动、锻炼，恢复关节功能。”我费尽口舌，母亲还是拒不接受。

　　妙计诱母亲活动患处

　　我见讲道理无用，便心生一计，对她说：“实在不行就算了。最近我们工作特别忙，没有时间烧饭。您既然已经拆了石膏，就帮我们烧饭做菜吧。”
　　从此，我专门去买需要细细挑拣加工的菜：比如小虾子，我嘱咐她务必一个一个剪去须尾；过去我都是买剥好的毛豆米回来吃，此后便改买毛豆荚，让她一粒一粒地剥出来。
　　这些活儿，一只手绝对做不下来，必须靠左手帮忙。母亲的双手不像过去那样利落，整天闲不了。开始几天，我晚上回来，她都要告诉我，这些菜多么难加工，好不容易才完成任务。我说：“我就爱吃这些菜，您无论如何得克服点儿。”
　　因为是给儿子烧饭，再苦也得熬着，以后她便不太抱怨了。我暗暗高兴。于是，随着她拣菜速度加快，我又逐渐给她加大工作量。
　　一个多月过去了，母亲的左腕关节肿胀、淤血全消了，活动如常，手臂也比解除石膏时增粗了一些。我宣布，我不再买菜，明天交班，让母亲上街。口味也要换换，不吃小虾子了。
　　母亲说：“行啊，我现在骨折全好了，没有问题。你看我，没怎么功能锻炼，还不是复原了！可见医生的话，不能不听，也不能全听。”
　　我和爱人听罢，都大笑起来：“剥毛豆、拣小虾子，就是最好的功能锻炼呀！”
　　母亲呆了半晌，才恍然大悟：“原来如此！倒真亏了这些毛豆荚、小虾子，动动手，筋骨就活络了。当初是痛，后来不知不觉，手腕就灵活起来了。”